28-সপ্তাহের গর্ভবতী মহিলা একটি ক্লিনিক পরিদর্শনের সময় উদ্বিগ্নভাবে জিজ্ঞাসা করেছিলেন: "ডাক্তার, আমি ইদানীং ক্লান্ত বোধ করছি, এবং পরীক্ষাগুলি আমার ফোলেট দেখায় মাত্রা কম। এটি কি তাড়াতাড়ি ডেলিভারি হতে পারে?"

অকাল জন্ম (28 এবং 37 সপ্তাহের কম সময়ের মধ্যে প্রসব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় গর্ভাবস্থা) হল সবচেয়ে সাধারণ পেরিনেটাল জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, একটি বিশ্বব্যাপী প্রায় 11% এর ঘটনা। এটি শুধুমাত্র নবজাতকের বেঁচে থাকার জন্য হুমকি নয়, হতে পারে এছাড়াও দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। প্রসূতি ক্লিনিকগুলিতে, আমরা প্রায়শই অনুরূপ উদ্বেগ সঙ্গে গর্ভবতী মা সম্মুখীন. অনেকেই জানেন যে ফোলেট একটি "গর্ভাবস্থায় অপরিহার্য পুষ্টি," কিন্তু তাদের বোঝার প্রায়ই "ভ্রূণের নিউরাল টিউব ত্রুটি প্রতিরোধ" এ থামে। আপনি কি হতে পারে জানি না যে ফোলেটের ভূমিকা এর বাইরেও প্রসারিত।

মূল গবেষণা ফলাফল

একটি যুগান্তকারী গবেষণা প্রকাশিত হয়েছেআমেরিকান জার্নাল অফ অবস্টেট্রিক্স এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা (AJOG)2004 সালে একটি স্পষ্ট উত্তর প্রদান করেছে:অপর্যাপ্ত ফোলেট দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় মাত্রা অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে প্রায় 80%।

উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের নেতৃত্বে এই সম্ভাব্য গবেষণাটি অনুসরণ করা হয়েছে 2,468 গর্ভবতী মহিলা এবং দেখা গেছে যে যাদের দৈনিক ফোলেট গ্রহণ ≤500 μg দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় একটি ছিল80% অকাল জন্মের ঝুঁকি বেড়ে যায় (RR=1.8)।উল্লেখযোগ্যভাবে, এই ঝুঁকিটি অন্যান্য কারণগুলির থেকে স্বাধীনভাবে বিদ্যমান ছিল-এমনকি বয়সের মতো 10টির বেশি সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর ভেরিয়েবলের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, জাতিগত, ধূমপানের অবস্থা, এবং অর্থনৈতিক স্তর, সমিতি রয়ে গেছে উল্লেখযোগ্য

01 কেন দ্বিতীয়-ত্রৈমাসিক ফোলেট স্তরগুলি এত জটিল?

পূর্বে, ফোলেট সাপ্লিমেন্টেশনের গুরুত্ব প্রাথমিকভাবে যুক্ত ছিল প্রথম ত্রৈমাসিকে নিউরাল টিউব ত্রুটি প্রতিরোধ করতে। এই AJOG গবেষণা একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন হাইলাইট করে:দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক (24-29 সপ্তাহ) হল a দ্রুত ভ্রূণের বৃদ্ধির "সোনার জানালা", যার সময় ফোলেট পুষ্টির অবস্থা সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

এই সময়ের মধ্যে, ফোলেট ডিএনএর জন্য একটি "কোণারপাথর" হিসাবে কাজ করে সংশ্লেষণ এবং কোষের বিস্তার, সরাসরি বিভিন্ন কোর সমর্থন করে শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া:

• সুনির্দিষ্ট প্লাসেন্টাল ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের বিকাশ
• দ্রুত ভ্রূণ কোষের বিভাজন এবং বৃদ্ধি
• তাৎপর্যপূর্ণ মাতৃ রক্তের আয়তনের সম্প্রসারণ

যদি ফোলেট সরবরাহ "বন্ধ হয়ে যায়" তবে এটি সীমাবদ্ধ হতে পারে প্ল্যাসেন্টাল বিকাশ, জরায়ুতে রক্তের প্রবাহ কমে যাওয়া এবং পরবর্তীকালে শরীরের অকাল জন্মের সতর্কতা ব্যবস্থাকে ট্রিগার করে।

অধ্যয়নের তথ্য শক্তিশালী প্রমাণ প্রদান করে:

• সিরাম ফোলেট < 16.3 ng/mL → অকাল জন্মের ঝুঁকি 80% বৃদ্ধি পেয়েছে
• লাল রক্ত সেল ফোলেট ≤ 626.6 ng/mL → অকাল জন্মের ঝুঁকি 70% বৃদ্ধি পেয়েছে

উপসংহারটি স্পষ্ট এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ:মধ্যে ফোলেট অপ্রতুলতা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক অকাল জন্মের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।

02 ফোলেট সাপ্লিমেন্টেশন সম্পর্কে সাধারণ ভুল ধারণা: "গ্রহণ" "শোষক" সমান নয়

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, অনেক গর্ভবতী মহিলা যারা ধারাবাহিকভাবে পরিপূরক ফোলেট এখনও অকাল জন্মের ঝুঁকির সম্মুখীন। সমস্যাটি শোষণের মধ্যে থাকতে পারে দক্ষতা

প্রচলিত সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিড জটিল বিপাকীয় রূপান্তর প্রয়োজন: এটিকে প্রথমে ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস দ্বারা ডাইহাইড্রোফোলেটে রূপান্তর করতে হবে লিভার, তারপর টেট্রাহাইড্রোফোলেটে এবং অবশেষে এমটিএইচএফআর এনজাইম দ্বারা অনুঘটক করা হয় শরীর ব্যবহার করার আগে 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফলেট (সক্রিয় ফোলেট) তৈরি করে এটা

যাইহোক, প্রায়চীনা জনসংখ্যার 78.4% এমটিএইচএফআর বহন করে জিন মিউটেশন, উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস এনজাইম কার্যকলাপ নেতৃস্থানীয়. এই মানে সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের পর্যাপ্ত পরিপূরক সহ, রূপান্তরের প্রতিবন্ধকতা এটিকে কার্যকরভাবে কাজ করা থেকে বাধা দিতে পারে।

এই যেখানে মানম্যাগনাফোলেট (6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট)মিথ্যা একটি সক্রিয় ফোলেট হিসাবে যার কোন বিপাকীয় রূপান্তর প্রয়োজন হয় না, ম্যাগনাফোলেট সরাসরি রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, দ্রুত সিরাম এবং লোহিত রক্তকণিকা বৃদ্ধি করে ফোলেট মাত্রা, কার্যকরভাবে জেনেটিক দ্বারা সৃষ্ট শোষণ বাধা বাইপাস মিউটেশন

03 বৈজ্ঞানিক ফোলেট পরিপূরক: প্রত্যাশীর জন্য তিনটি সুপারিশ মায়েরা

AJOG গবেষণা প্রমাণ এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে, আমরা সুপারিশ করি:

1. সাপ্লিমেন্ট পুরো গর্ভাবস্থায়:ফোলেট শুধুমাত্র প্রথম ত্রৈমাসিকে প্রয়োজন হয় না কিন্তু নিশ্চিত করা আবশ্যক দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় পর্যাপ্ত হিসাবে। গবেষণা দেখায় যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক এবং প্রিটারমে কম ফোলেট স্তরের মধ্যে সম্পর্ক জন্ম প্রথম ত্রৈমাসিকের সূচকের চেয়েও শক্তিশালী। এটা কমপক্ষে 28 সপ্তাহের গর্ভাবস্থা পর্যন্ত পরিপূরক করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং আদর্শভাবে সম্ভব হলে ডেলিভারি পর্যন্ত চালিয়ে যান।
2. হাইলি নির্বাচন করুন শোষণযোগ্য সক্রিয় ফোলেট:MTHFR জিন মিউটেশন বা রূপান্তর সম্পর্কে উদ্বেগ সহ মহিলাদের জন্য দক্ষতা, ম্যাগনাফোলেটের মতো সক্রিয় ফোলেটকে অগ্রাধিকার দিন। গবেষণা নির্দেশ করে যে সক্রিয় ফোলেট আছে প্রায়70% বেশি জৈব উপলভ্যতানিয়মিত ফলিক অ্যাসিডের চেয়ে, আরও কার্যকরভাবে সিরাম ফোলেট বৃদ্ধি করে ঘনত্ব এবং অকাল জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করা।
3. স্বতন্ত্র করা ডোজ:জেনারেল গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ হল দৈনিক 400-800 μg এর পরিপূরক ফোলেট যাইহোক, যাদের অকাল জন্মের ইতিহাস রয়েছে তাদের জন্য একাধিক গর্ভাবস্থা, বা ফোলেট বিপাক রোগের ডোজ হওয়া উচিত যথাযথভাবে বর্ধিত বা সক্রিয় ফোলেট চিকিৎসার অধীনে নির্বাচন করা উচিত নির্দেশিকা

   ---

04 পুষ্টি থেকে জীবন পর্যন্ত: পুরো গর্ভাবস্থায় ফোলেটের সুরক্ষা

এই AJOG অধ্যয়নের গভীর তাত্পর্য হল যে এটি পুনরায় সংজ্ঞায়িত করে ফোলেটের মান: এটি শুধুমাত্র "নিরাপত্তা ভিত্তি" নয় প্রথম ত্রৈমাসিকে জন্মগত ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করা কিন্তু "অভিভাবক" গর্ভাবস্থা জুড়ে" সম্পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত ভ্রূণের স্বাস্থ্য রক্ষা করে।

অতএব, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা মহিলাদের জন্য বা ইতিমধ্যে দ্বিতীয়টিতে ত্রৈমাসিকে, আমরা নিম্নলিখিত তিনটি সক্রিয় পদক্ষেপ নেওয়ার পরামর্শ দিই:

• সক্রিয় মূল্যায়ন:পরামর্শ a আপনার বোঝার জন্য ডাক্তার তাড়াতাড়ি এবং ফোলেট স্তরের পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যান পুষ্টির অবস্থা।
• সুনির্দিষ্ট নির্বাচন:আপনার আলোচনা আপনার ডাক্তারের সাথে সম্পূরক পরিকল্পনা। যারা ফোলেট নিয়ে চিন্তিত তাদের জন্য শোষণ দক্ষতা, সক্রিয় ফোলেটের বিকল্প সম্পর্কে জানুন (যেমন ম্যাগনাফোলেট)। এটি ফোলেটের একটি ফর্ম যা সরাসরি ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে ভিভো রূপান্তর জটিল, সম্ভাব্য শোষণ মোকাবেলা করতে সাহায্য করে কিছু ব্যক্তির মধ্যে সমস্যা।
• সামঞ্জস্যপূর্ণ আনুগত্য:দ ফোলেটের প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পুরো গর্ভাবস্থায় বিস্তৃত। ফোলেট দেখুন একটি স্বাস্থ্য প্রতিশ্রুতি হিসাবে পরিপূরক পূর্ব ধারণা থেকে স্থায়ী হয় তৃতীয় ত্রৈমাসিক।

প্রাথমিক জীবনে পুষ্টি বিনিয়োগের সাথে স্বাস্থ্য বিনিয়োগ সর্বোচ্চ রিটার্ন। একটি বৈজ্ঞানিকভাবে নির্ভরযোগ্য পরিপূরক পদ্ধতি নির্বাচন করা হয় শুধুমাত্র ঝুঁকি এড়ানোর জন্য নয় বরং এর জন্য একটি শক্ত ভিত্তি স্থাপনের বিষয়েও শিশুর আজীবন স্বাস্থ্য।

【অনুস্মারক】

এই বিষয়বস্তু 2004 AJOG অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে এবং পরবর্তী প্রমাণ-ভিত্তিক প্রসবপূর্ব পুষ্টি সম্পর্কে জ্ঞানকে জনপ্রিয় করার লক্ষ্যে চিকিৎসার ফলাফল। ব্যক্তিগত পরিস্থিতিতে পরিবর্তিত হয়; সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করুন নির্দিষ্ট পরিপূরক পরিকল্পনা।

তথ্যসূত্র:

[১] সিগা-রিজ এএম, এট আল। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের ফোলেট অবস্থা এবং অকাল জন্ম।অ্যাম জে অবস্টেট গাইনেকল।2004;191:1851-7।

[২] ইয়াং বি, লিউ ওয়াই, লি ওয়াই, এট আল। MTHFR C677T এর ভৌগলিক বন্টন, চীনে A1298C এবং MTRR A66G জিন পলিমরফিজম: 15357 প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে অনুসন্ধান হান জাতীয়তা।প্লাস ওয়ান, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917।

[৩] লিয়ান জেংলিন, লিউ কাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, ইত্যাদি। জৈবিক ফলিক অ্যাসিড এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ।চীন খাদ্য সংযোজন, 2022, সংখ্যা 2।