পেডিয়াট্রিক ক্লিনিকগুলিতে, আমরা প্রায়ই পিতামাতার কাছ থেকে উদ্বেগ শুনতে পাই:"ডাক্তার, আমি নিইনি গর্ভাবস্থায় যথেষ্ট ফলিক অ্যাসিড। এটা কি আমার সন্তানের উপর প্রভাব ফেলতে পারে স্বভাব?"কি সহজ মত মনে হতে পারে একটি শিশুর মধ্যে "সংবেদনশীলতা" সম্ভাব্য প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে মানসিক অসুবিধা।

2012 সালের প্রথম দিকে, নেদারল্যান্ডস থেকে একটি বড় মাপের গবেষণা একটি বৈজ্ঞানিক অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করেছে। 

এই ট্র্যাকিং তদন্ত 3,209 মা-সন্তান জোড়া তা প্রকাশ করেছেযদি গর্ভবতী মহিলাদের প্রথম দিকে ফোলেটের ঘাটতি থাকে গর্ভাবস্থা (প্লাজমা ফোলেট ঘনত্ব <7 nmol/L), তাদের ঝুঁকি 3 বছর বয়সে শিশুদের মানসিক সমস্যাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে 57% বৃদ্ধি পেয়েছে.

এই গবেষণা, জেনারেশন আর কোহর্ট স্টাডি নামে পরিচিত এবং প্রামাণিকে প্রকাশিতআমেরিকান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন, একটি হাইলাইট ফোলেট এবং শিশুদের মানসিক বিকাশের মধ্যে সম্পর্ক, থেকে আলাদা নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধে এর সুপরিচিত ভূমিকা।

01 গবেষণা নকশা: কেন এই ফলাফলগুলি নির্ভরযোগ্য?

জেনারেশন আর গবেষণা, ইরাসমাস বিশ্ববিদ্যালয় দ্বারা পরিচালিত নেদারল্যান্ডসের রটারডামে মেডিকেল সেন্টার, এর কারণে অত্যন্ত সম্মানিত বহু-স্তরের এবং বহুমাত্রিক কঠোর নকশা।

• বিভিন্ন অধ্যয়ন জনসংখ্যা:প্রাথমিকভাবে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে 6,783 জন মহিলা জড়িত (<18 সপ্তাহ), গবেষণাটি 3,209 জন মা-শিশু জোড়া নিয়ে ফলো-আপ সম্পন্ন করেছে। অংশগ্রহণকারীরা বিভিন্ন বয়স, জাতীয়তা এবং শিক্ষাগত দিক থেকে এসেছেন ব্যাকগ্রাউন্ড, একটি সমজাতীয় জনসংখ্যা থেকে পক্ষপাত হ্রাস করা এবং তৈরি করা ফলাফল বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতির আরো প্রতিনিধিত্ব করে।
• সুনির্দিষ্ট পরিমাপ:
• ফোলেট স্তরের মূল্যায়ন:প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় শিরাস্থ রক্ত সংগ্রহ করা হয়েছিল (মাঝারি গর্ভকালীন সপ্তাহ: 13.1) প্লাজমা ফোলেট ঘনত্ব সঠিকভাবে পরিমাপ করতে, 7 nmol/L এর নিচে "ফোলেটের অভাব" সংজ্ঞায়িত করা।
• শিশু আবেগ মূল্যায়ন:বাচ্চারা 3 বছর বয়সে পরিণত হলে, মায়েরা এটি সম্পন্ন করেন আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত চাইল্ড বিহেভিয়ার চেকলিস্ট (সিবিসিএল) উদ্দেশ্যমূলকভাবে মানসম্মত সরঞ্জাম ব্যবহার করে মানসিক সমস্যাগুলি মূল্যায়ন করুন।
• বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য নিয়ন্ত্রণ:10 টিরও বেশি সম্ভাব্যতার জন্য ডেটা বিশ্লেষণ সাবধানে সামঞ্জস্য করা হয়েছে মাতৃ বয়স, শিক্ষার স্তর, এবং সহ বিভ্রান্তিকর পরিবর্তনশীল মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা। এই সমন্বয়ের পরেও, মধ্যে সমিতি ফোলেটের ঘাটতি এবং শিশুদের মানসিক সমস্যা উল্লেখযোগ্য ছিল (বা = 1.57), ফোলেটের প্রভাব স্বাধীন এবং শুধুমাত্র কারণে নয় অন্যান্য সামাজিক বা মনস্তাত্ত্বিক কারণ।

02 কিভাবে ফোলেট একটি শিশুর মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে?

গবেষণা ইঙ্গিত করে যে ভ্রূণের আবেগের উপর ফোলেটের প্রভাব উন্নয়ন দুটি মূল প্রক্রিয়া জড়িত হতে পারে:

• নিউরাল সেল ডেভেলপমেন্ট নিশ্চিত করা:ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য একটি অপরিহার্য কোএনজাইম হিসাবে, সরাসরি ফোলেট ভ্রূণের স্নায়ুর বিস্তার এবং পার্থক্যে অংশগ্রহণ করে কোষ গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি থেকে শেষের দিকের পর্যায়গুলি হল সক্রিয় স্নায়বিক সময়কাল উন্নয়ন এই সময়ে ফোলেটের অভাব উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে মানসিক নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত স্নায়ু পথের বিকাশ (যেমন লিম্বিক সিস্টেম হিসাবে), সম্ভাব্য সহজাত দুর্বল আবেগের দিকে পরিচালিত করে জন্মের পরে শিশুদের মধ্যে নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা।
• এপিজেনেটিক নিয়ন্ত্রণ:একটি গুরুত্বপূর্ণ মিথাইল দাতা হিসাবে, ফোলেট ডিএনএ-তে অংশগ্রহণ করে মেথিলেশন, সরাসরি সম্পর্কিত জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে আবেগ এই ধরনের এপিজেনেটিক পরিবর্তনের দীর্ঘমেয়াদী এবং গভীর প্রভাব থাকতে পারে একটি শিশুর মানসিক স্বাস্থ্যের উপর।
• ক্রিটিক্যাল টাইম উইন্ডো:গবেষণায় বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে ফোলেট অবস্থা প্রথম দিকে গর্ভাবস্থা (≤16 সপ্তাহ) মানসিক সমস্যার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল 3 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, এই সময়কালের জন্য একটি সংবেদনশীল উইন্ডো বলে পরামর্শ দেয় মানসিক নিউরাল সার্কিটের বিকাশ এবং হস্তক্ষেপের জন্য একটি মূল সময়।

উপরন্তু, মধ্যে ঘনত্ব স্তরবিন্যাস বিশ্লেষণ গবেষণায় একটি স্পষ্ট ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক প্রকাশ করা হয়েছে:

• অভাবের উল্লেখযোগ্য প্রভাব:যখন মাতৃ প্লাজমা ফোলেট ঘনত্ব 7 nmol/L এর নিচে নেমে যায়, শিশুর ভবিষ্যতের মানসিক সমস্যার ঝুঁকি 57% বৃদ্ধি পেয়েছে।
• নিম্ন স্তরে ঝুঁকি:এমনকি যখন ফোলেটের ঘনত্ব সর্বনিম্ন 10% এর মধ্যে ছিল, তখনও ঝুঁকি 39% দ্বারা উন্নীত রয়ে গেছে, এর মধ্যে একটি অবিচ্ছিন্ন সংযোগ নির্দেশ করে ফোলেট মাত্রা এবং ঝুঁকি।

টাইমিং পরিপূরক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:তুলনায় যে মহিলারা গর্ভাবস্থার আগে বা প্রথমের মধ্যে ফোলেট পরিপূরক শুরু করেছিলেন গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহ, যাদের অপর্যাপ্ত পরিপূরক (পরে শুরু হয়) 10 সপ্তাহ বা একেবারেই পরিপূরক নয়) তাদের বাচ্চাদের 45% বেশি ঝুঁকি ছিল মানসিক সমস্যা উন্নয়নশীল। এই দৃঢ়ভাবে যে ফোলেট প্রস্তাব পরিপূরক শুধুমাত্র করা উচিত নয় কিন্তু শুরু করা উচিততাড়াতাড়িএবং হতেপর্যাপ্ত.

03 বৈজ্ঞানিকভাবে ফোলেটের সাথে সম্পূরক: এড়িয়ে যাওয়া ভুল ধারণা, সঠিক পদ্ধতি নির্বাচন করা

গর্ভবতী মায়েরা প্রায়ই জ্ঞানীয় পক্ষপাতের সম্মুখীন হন যা হতে পারে ফোলেট সাপ্লিমেন্টেশনের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে, যার ফলে "অনুপস্থিত।" পরিপূরক" বা "অকার্যকর পরিপূরক।"

• ভুল ধারণা ①: ফোলেট শুধুমাত্র প্রতিরোধ করে জন্মগত ত্রুটি এবং আবেগের সাথে কোন সম্পর্ক নেই।
• ভুল!ফোলেট শুধুমাত্র ডিএনএর মাধ্যমে নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধে সাহায্য করে না সংশ্লেষণ কিন্তু ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশ জুড়ে জড়িত। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থায় ফোলেটের অভাব (প্লাজমা ফোলেট <7 nmol/L) প্রভাবিত করতে পারে মানসিক নিয়ন্ত্রণ স্নায়ু পথের বিকাশ (লিম্বিকের মতো সিস্টেম), 3 বছর বয়সে মানসিক সমস্যার ঝুঁকি 57% বৃদ্ধি করে (বা = 1.57)। এটি শিশুদের জন্য একটি "প্রাথমিক সুরক্ষা" হিসাবে কাজ করে মানসিক স্বাস্থ্য।
• ভুল ধারণা ②: ফোলেট গ্রহণের অর্থ সবকিছু যত্ন নেওয়া হয়।
• ফোলেট একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর, কিন্তু একমাত্র নয়। সমীক্ষা সহ 10 টিরও বেশি ভেরিয়েবলের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে মাতৃ শিক্ষার স্তর এবং গর্ভাবস্থায় মানসিক অবস্থা, আগে মানসিক সমস্যার সাথে এর স্বাধীন সম্পর্ক নিশ্চিত করা। অতএব, ফোলেটের সাথে সম্পূরক করার সময়, এটি সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ একটি স্থিতিশীল প্রসবপূর্ব পরিবেশ তৈরি করুন (যেমন, মাতৃ আবেগ ব্যবস্থাপনা, পারিবারিক পরিবেশ অপ্টিমাইজ করা) একটি "বিস্তৃত প্রতিরক্ষামূলক বাধা" তৈরি করতে।

সুতরাং, কিভাবে আমরা নিশ্চিত করতে পারি যে ফোলেট পরিপূরক ধারণাগত সময় "সঠিকভাবে" এবং "পর্যাপ্তভাবে" সময়কাল?

প্রথমত, অন্তত ফোলেট পরিপূরক শুরু করুনগর্ভধারণের 3 মাস আগে(সাধারণত 0.4mg/d, বা বিশেষ ক্ষেত্রে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে)। বিবেচনা করে গবেষণার উপসংহার যে "প্রাথমিক গর্ভাবস্থা একটি সংবেদনশীল সময় স্নায়বিক বিকাশ," এটি পরিপূরক চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়পুরো গর্ভাবস্থা জুড়েজটিল পর্যায়ে ঘাটতি এড়াতে.

দ্বিতীয়ত, নির্বাচন বিবেচনা করুনসক্রিয় ফোলেট (যেমন, এল-মিথাইলফোলেট)যা অনেক ব্যক্তির জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে। সিন্থেটিক ফলিক এসিড প্রয়োজন MTHFR এনজাইম দ্বারা রূপান্তর শরীরের দ্বারা ব্যবহার করা হবে। যাইহোক, ক জনসংখ্যার উল্লেখযোগ্য অংশ (যেমন, অধ্যয়নগুলি একটি উচ্চ প্রসারের পরামর্শ দেয় চীনের মতো কিছু অঞ্চলে MTHFR জিনের বৈকল্পিক) এনজাইম হ্রাস করতে পারে কার্যকলাপ, সম্ভাব্য "যথাযথ ছাড়া পরিপূরক" নেতৃত্বে শোষণ" এবং অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড জমা হওয়ার ঝুঁকি [সম্পর্কিত জ্ঞান]। বিপরীতে, সক্রিয় ফোলেট (6S-5-methyltetrahydrofolate) হল ফর্ম সরাসরি শরীর দ্বারা ব্যবহৃত, জটিল রূপান্তর প্রয়োজন হয় না, এবং হতে পারে সরাসরি শোষিত এবং ব্যবহার করা হয়। এটি আরও দক্ষ বৃদ্ধি হতে পারে বায়োঅ্যাকটিভ ফোলেট স্তর এবং দুর্বল রূপান্তর সম্পর্কিত সমস্যাগুলি এড়াতে সহায়তা করে, মানসিক সহ ভ্রূণের বিকাশকে আরও কার্যকরভাবে সমর্থন করে স্বাস্থ্য পথ [সম্পর্কিত জ্ঞান]।

এটি একটি "মৌলিক হিসাবে তার ভূমিকা থেকে স্পষ্ট যে বাধা" নিউরাল টিউব ত্রুটির বিরুদ্ধে একটি "প্রাথমিক" হিসাবে তার কার্যকারিতা সুরক্ষা" শিশুদের মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য, এর বহুমাত্রিক মূল্য প্রাথমিক জীবনে ফোলেট স্বাস্থ্য দৃঢ়ভাবে সমর্থিত।

অতএব, মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় ফোলেট পরিপূরক শুরু করুনগর্ভধারণের আগে- সক্রিয় ফোলেটের মতো ফর্মগুলি বিবেচনা করা সম্ভাব্য উন্নত জৈব উপলভ্যতার জন্য - পর্যাপ্ত এবং টেকসই প্রদান করতে প্রতিষ্ঠা সহ ভ্রূণের স্নায়বিক বিকাশের জন্য ফোলেট সমর্থন মানসিক নিয়ন্ত্রণের পথ.

এই বৈজ্ঞানিক লালন "শুরু থেকে শুরু করে জীবন" শুধুমাত্র জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে পারে না বরং এটিও রাখে পরবর্তী প্রজন্মের মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য মজবুত ভিত্তি, শিশুদের দেওয়া ক প্রসবপূর্ব সময় থেকে "মানসিক স্বাস্থ্যে মাথার শুরু"।

【গুরুত্বপূর্ণ নোট এবং সুপারিশ】এখানে উদ্ধৃত গবেষণার মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক প্রকাশ করে প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার ফোলেট পুষ্টি এবং সন্তানের মানসিক স্বাস্থ্য। যাইহোক, এটা স্পষ্ট করার জন্য অপরিহার্য:

1. অ্যাসোসিয়েশন সমান কার্যকারণ নয়:এই অনুসন্ধান পর্যবেক্ষণ তথ্য উপর ভিত্তি করে. শিশু আবেগপ্রবণ জেনেটিক্স, পরিবার সহ একাধিক কারণ দ্বারা বিকাশ প্রভাবিত হয় সামাজিক পরিবেশ, এবং পিতামাতার শৈলী। ফোলেট একটি গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু নয় একমাত্র ফ্যাক্টর।
2. স্বতন্ত্র পার্থক্য সাধারণ:গবেষণার উপসংহার জনসংখ্যার প্রবণতা প্রতিফলিত করে; প্রকৃত ব্যক্তির উপর প্রভাব পরিবর্তিত হয়।
3. কার্যকরী পরামর্শ:আমরা এর অধীনে স্বতন্ত্র পুষ্টি পরিকল্পনাকে উৎসাহিত করি সুষম খাদ্যের সমন্বয়ে একজন ডাক্তার বা ক্লিনিকাল পুষ্টিবিদদের নির্দেশনা বৈজ্ঞানিক পরিপূরক সঙ্গে.

তথ্যসূত্র:

[১]স্টিনওয়েগ-ডি গ্রাফ জে, এট আল। মাতৃ গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ফোলেটের অবস্থা এবং শিশুর মানসিক এবং আচরণগত সমস্যা: জেনারেশন আর স্টাডি। আমি জে ক্লিন নিউটার। 2012;95:1413-21।

[২]লিয়ান জেংলিন, লিউ ক্যাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, এট আল। জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং ফলিক অ্যাসিডের প্রয়োগ এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট। চায়না ফুড অ্যাডিটিভস, 2022, ইস্যু 2।