দ্য গভীর রাতে প্রসবপূর্ব পরীক্ষা-অবহেলিত ফোলেট সংকট

"আপনার ভ্রূণের নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলির দ্বিগুণ স্বাভাবিক ঝুঁকি রয়েছে," প্রসেসট্রিক্স ক্লিনিক লাইটগুলি জেসিকার কাঁপানো হাতগুলিতে প্রতিফলিত করে। একটি সঙ্গে একটি 34.5 এর বিএমআই, তিনি প্রতিদিনের সময় থেকে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক গ্রহণ করেছিলেন পূর্ব ধারণা, তার ডায়েট পালং স্যালাড এবং অ্যাভোকাডো স্মুদিগুলির সাথে ঝাঁকুনি দেয়। তবুও, সাধারণ সিরাম ফোলেট স্তর থাকা সত্ত্বেও, কেন ঝুঁকি অ্যালার্মটি এখনও ব্লারিং করছে?

অতিরিক্ত ওজনের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই প্যারাডক্সটি আশ্চর্যজনকভাবে সাধারণ।

কলোরাডো বিশ্ববিদ্যালয় থেকে একটি সমীক্ষায় 8-22 সপ্তাহে 24 জন মহিলা ট্র্যাক করেছে গর্ভধারণ এবং পাওয়া গেছে:

যদিও সাধারণ ওজনের মায়েদের প্লাসেন্টা দক্ষতার সাথে ফোলেট পরিবহন করে, হাই-বিএমআই গ্রুপে, কী ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন আরএফসি-র অভিব্যক্তি (হ্রাস পেয়েছে ফোলেট ক্যারিয়ার) এবং এফআর- α (ফোলেট রিসেপ্টর α) মাইক্রোভিলাস ঝিল্লিতে (এমভিএম) প্লাসেন্টার, পুষ্টিকর বিনিময়ের জন্য সমালোচনামূলক সাইট, 19% এবং ডুবে গেছে যথাক্রমে 17%। ফোলেট পরিবহন দক্ষতা একটি বিস্ময়কর 52%হ্রাস করেছে।

ভ্রূণের "পুষ্টিকর" একটি ফাঁসী চালনী থাকার অনুরূপ গুদাম। "এমনকি পর্যাপ্ত মাতৃ ফোলেট রিজার্ভ সহ, ভ্রূণ এখনও হতে পারে "লুকানো ক্ষুধা" অভিজ্ঞতা।

দ্য প্লাসেন্টাল ট্রান্সপোর্ট ব্ল্যাক বক্স - অতিরিক্ত ওজনের চোকস ফোলেট চ্যানেলগুলি কীভাবে?

1.     চিনি-প্রলিপ্ত পরিবহন কেন্দ্র

প্লাসেন্টার সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট স্তরটি একটি নির্ভুলতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ "ট্রান্সপোর্ট ফ্লিট" শাটলিং হিসাবে আরএফসি এবং এফআর- α সহ শুল্ক সিস্টেম এমভিএম এর মাধ্যমে।

তবে অতিরিক্ত ওজনের মায়েদের মধ্যে হাইপারিনসুলিনেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এই "ট্রাকগুলি" তে স্টিকি সিরাপের গন্ধ মতো।

গবেষণা নিশ্চিত করে যে উচ্চ-বিএমআই গ্রুপে, ফোলেটের ক্রিয়াকলাপ প্ল্যাসেন্টাল এমভিএমের পরিবহন প্রোটিনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। আশ্চর্যজনকভাবে, এটি নিয়ন্ত্রক সিস্টেম নয় (এমটিওআর সিগন্যালিং পাথওয়ে, "স্যুইচ" কোষের বৃদ্ধির জন্য) এটি দোষে, তবে পরিবহন সরঞ্জামগুলি নিজেরাই "জঞ্জাল।"

2.     সমালোচনা 72 ঘন্টা

নিউরাল টিউব বন্ধটি গর্ভধারণের 21-28 দিনের মধ্যে ঘটে। এমনকি নাবালিকা এই উইন্ডো চলাকালীন প্ল্যাসেন্টাল ট্রান্সপোর্ট দক্ষতার পার্থক্য বানান করতে পারে বিপর্যয়

সাধারণ ফলিক অ্যাসিড (সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিড) অবশ্যই রূপান্তর করতে হবে 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট (সক্রিয় ফোলেট) শোষণ করতে হবে। তবে অতিরিক্ত ওজন মায়েরা ইতিমধ্যে বিপাকীয় এনজাইম ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করতে পারে। এই "মাধ্যমিক রূপান্তর" ইতিমধ্যে একটিতে অন্য ভালভ যুক্ত করার অনুরূপ আটকে থাকা পাইপলাইন।

এটি একটি দুর্বল মানের তারের সাথে একটি ডাইং ফোন চার্জ করার চেষ্টা করার মতো-এটি কাজ করছে বলে মনে হচ্ছে, তবে এটি পাওয়ার ড্রেনের সাথে রাখতে পারে না।

থেকে "নির্ভুলতা বিতরণ" থেকে "অকার্যকর পরিপূরক" - প্লেসেন্টাল সমাধান করা পরিবহন দ্বিধা

1.     একটি উচ্চ গতির চ্যানেলে পরিবহন হাবটি স্যুইচ করা

5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ("ম্যাগনাফোলেট" এর মূল উপাদান) প্লাসেন্টার জন্য একটি কাস্টম "ম্যাগলেভ ট্রেন" এর মতো:

·        সরাসরি রূপান্তর-মুক্ত বিতরণ: এটি মাধ্যমে রূপান্তর পদক্ষেপগুলি বাইপাস করে ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস এবং 5,10-methylenetetrahydrofolet reductase, সরাসরি পরিবহণের ঘাটতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য তার সক্রিয় আকারে এফআর- one প্রোটিন সংখ্যা।

·        300% বর্ধিত স্নেহ: এফআর- α এর সাথে এর বাধ্যতামূলক শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে Traditional তিহ্যবাহী সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের চেয়ে বেশি। এটি একটি ব্যবহার করার মতো ট্রান্সপোর্ট প্রোটিনগুলি আকর্ষণ করার জন্য শক্তিশালী চৌম্বক এবং জোর করে পরিষ্কার অবরুদ্ধ চ্যানেল।

·        বর্ধিত ট্রান্সপ্লেসেন্টাল দক্ষতা: ক্লিনিকাল ডেটা সক্রিয় ফোলেট দেখায় স্থূল গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল ফোলেট পরিবহন 47%বৃদ্ধি করতে পারে, "স্ট্রাইকিং" ট্রান্সপোর্ট হাবের মধ্যে একটি শক্তিশালী উদ্দীপক ইনজেকশন।

2.     অতিরিক্ত ওজনের মায়ের জন্য তিন স্তরের প্রতিরক্ষা

·        প্রাক -ধারণা বিএমআই স্ক্রিনিং: বিএমআই -২৮ সহ মহিলাদের তাদের বাড়ানো উচিত দৈনিক ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ 800μg এ গ্রহণ এবং সক্রিয় ফোলেটকে অগ্রাধিকার দিন।

·        প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার প্লাসেন্টাল মনিটরিং: 6-12 সপ্তাহে প্রসবপূর্ব পরিদর্শনকালে গর্ভধারণের বিষয়ে, কোরিওনিক ভিলাস বিকাশ এবং মূল্যায়ন করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ডের অনুরোধ করুন পরীক্ষা সিরাম হোমোসিস্টাইন স্তর (রেফারেন্স মান ≤15μmol/এল)। সামঞ্জস্য করুন গতিশীলভাবে পরিপূরক পরিকল্পনা।

·        বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ সমর্থন: ডায়েটরি দিয়ে ইনসুলিন প্রতিরোধের উন্নতি করুন ফাইবার এবং প্রোবায়োটিকগুলি (উদাঃ, প্রতিদিন 25-30g ডায়েটরি ফাইবার গ্রহণ করুন এবং চয়ন করুন একটি অনুকূল অভ্যন্তরীণ তৈরি করতে দই এবং অন্যান্য প্রোবায়োটিক সমৃদ্ধ খাবার) প্লাসেন্টাল ট্রান্সপোর্টের জন্য পরিবেশ।

যখন জেসিকা সমেত একটি পরিপূরকটিতে স্যুইচ করলেন 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট (ম্যাগনাফলেট), একটি 16-সপ্তাহের পুনর্নির্মাণ প্রকাশ করেছে যে দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য দ্য ভ্রূণের নিউরাল টিউব বিকাশ সূচকগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছিল।

এই মামলাটি একটি অবহেলিত সত্য উন্মোচন করে:

অতিরিক্ত ওজনের গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, ফলিক অ্যাসিড পরিপূরকের মূল চাবিকাঠি নয় "পরিমাণ" তবে "কার্যকারিতা" - কেবল বিরতি দিয়ে প্লাসেন্টাল ট্রান্সপোর্টের মাধ্যমে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ফলিক অ্যাসিডের প্রতিটি মাইক্রোগ্রাম করতে পারে অবশ্যই ভ্রূণের বিকাশের "যুদ্ধক্ষেত্র" পৌঁছান।

ঝুঁকি সতর্কতা:নিউরাল টিউব বন্ধ হয় গর্ভধারণের 21-28 দিনের মধ্যে (শেষের 35-42 দিনের সমতুল্য stru তুস্রাবের সময় - যখন বেশিরভাগ মায়েরা সবেমাত্র তাদের গর্ভাবস্থা আবিষ্কার করেছিলেন, তবুও ইতিমধ্যে ভ্রূণের নিউরাল টিউবের জন্য সোনার প্রতিরক্ষামূলক সময়টি মিস করেছেন উন্নয়ন)। এটি প্রস্তাবিত হয় যে একটি BMI≥28 সহ মহিলারা পরিপূরক শুরু করুন চিকিত্সার দিকনির্দেশনার অধীনে গর্ভধারণের তিন মাস আগে সক্রিয় ফোলেট সহ ভ্রূণের বিকাশের "সোনার 72 ঘন্টা" জব্দ করুন।

ফলিক অ্যাসিড অতিরিক্ত ওজনের গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পরিপূরক প্রশ্নোত্তর

প্রশ্ন: পালংয়ের মতো আরও বেশি ফোলেট সমৃদ্ধ খাবার খাচ্ছেন?

উত্তর: খাবারে প্রাকৃতিক ফোলেট (যেমন পালং শাক, প্রাণী জীবিকা) হ'ল "প্রাকৃতিকায়িত ফোলেট।" তবে খাবারে ফোলেট সামগ্রী কম এবং অস্থির উদাহরণস্বরূপ, পালং শাক রান্নার সময় তার ফোলেট 50% -70% হারায় এবং ফোলেটের সাথে দেখা করতে একজনকে প্রতিদিন 1.5 কেজি কাঁচা পালং শাক ব্যবহার করতে হবে গর্ভাবস্থায় প্রয়োজনীয়তা। এটি অযৌক্তিক। সুতরাং, পরিপূরক সক্রিয় ফলিক অ্যাসিডের সাথে মাধ্যমিক হিসাবে খাদ্য সহ প্রাথমিক পদ্ধতির হওয়া উচিত উত্স।

প্রশ্ন: আমার প্লাসেন্টাল ট্রান্সপোর্ট দক্ষতা কম থাকলে আমি কীভাবে বলতে পারি?

উত্তর: যদি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, "সাধারণ সিরাম ফোলেট তবে উন্নত হোমোসিস্টাইন "বা" আল্ট্রাসাউন্ডে বিলম্বিত কোরিওনিক ভিলাসের পরামর্শ দেয় বিকাশ, "বা যদি ফোলেট বিপাকীয় ক্ষমতা পরীক্ষা কোনও প্রকার বা সিটি দেখায় টাইপ করুন এবং আপনার ওজন বেশি, সম্ভাব্য পরিবহন দক্ষতার বিষয়ে সতর্ক থাকুন এবং তাত্ক্ষণিকভাবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

প্রশ্ন: এমটিএইচএফআর জিন টিটি টাইপ কী বোঝায়?

উত্তর: এই জিনোটাইপ ফোলেট বিপাকীয় এনজাইম ক্রিয়াকলাপ 70%এরও বেশি হ্রাস করতে পারে। এমনকি সাধারণ প্লেসেন্টাল ট্রান্সপোর্ট সহ, ভ্রূণ এখনও ফোলেটের ঝুঁকির মুখোমুখি হতে পারে ঘাটতি, সক্রিয় ফলিক অ্যাসিডের প্রতি তীব্র মনোযোগ প্রয়োজন পরিপূরক।

তিন-পদক্ষেপ গর্ভাবস্থায় ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক জন্য স্ব-চেকলিস্ট:

1.     আপনার বিএমআই গণনা করুন (≥28 সতর্কতা প্রয়োজন)।

2.     ধারণার আগে এমটিএইচএফআর জিনের জন্য পরীক্ষা করুন।

3.     গর্ভধারণের 6 সপ্তাহে, সক্রিয়ভাবে অনুরোধ করুন a "কোরিওনিক ভিলাস আল্ট্রাসাউন্ড + হোমোসিস্টাইন" সম্মিলিত পরীক্ষা।

নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যদি কিছু ঘটে তবে একটি পরামর্শ করুন প্রসেসট্রিশিয়ান বা পুষ্টিবিদ 48 ঘন্টার মধ্যে:

·        প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা হোমোসিস্টাইন> 15μmol/l।

·        আল্ট্রাসাউন্ড কোরিওনিক ভিলাস রক্ত প্রবাহ প্রতিরোধ সূচককে নির্দেশ করে (আরআই)> 0.8।

·        এমটিএইচএফআর জিন টেস্টিং অতিরিক্ত ওজনের স্থিতি সহ একটি টিটি টাইপ দেখায়।

রেফারেন্স：হেস আর জে, রোজারিও এফ জে, চেন ওয়াই ওয়াই, ইত্যাদি। হ্রাস প্লাসেন্টাল ফোলেট ট্রান্সপোর্টার এক্সপ্রেশন এবং ক্রিয়াকলাপ প্রথম এবং স্থূল মায়েদের মধ্যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক [জে]। দ্য পুষ্টি জৈব রসায়ন জার্নাল, 2020, 77: 108305। doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305