সারা এই বছর 34 বছর বয়সী। তিনি তিন বছর গর্ভধারণের চেষ্টা করেছিলেন এবং তিনটি গর্ভাবস্থার ক্ষতির মধ্য দিয়েছিলেন। কেন তা খুঁজে বের করার জন্য, তার প্রতিটি প্রজনন পরীক্ষা ছিল যা সে ভাবতে পারে। ফলাফল সব পরিষ্কার ছিল. অস্বাভাবিক কিছু দেখা গেল না। তিনি প্রায় ধর্মীয় অনুশাসনের সাথে এমনকি সবচেয়ে সাধারণ ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট গ্রহণ করেছিলেন, একটি দিনও হারিয়ে যাননি। তারপর আজ, ডাক্তার তার রেকর্ডের মোটা স্তুপ দেখে বললেন, "কেন আমরা একটি বিপাকীয় জিন পরীক্ষা করি না?"

সারা শেন সেই রিপোর্টটি ধরে রেখেছিলেন যা সবেমাত্র মুদ্রিত হয়েছিল, "এমটিএইচএফআর: টিটি জিনোটাইপ" শব্দের দিকে তাকিয়ে ছিল। অক্ষরের সেই স্ট্রিংটির অর্থ কী তা তার কোনও ধারণা ছিল না। কিন্তু তিনি ডাক্তারের ব্যাখ্যা বুঝতে পেরেছিলেন।

দেখা গেল যে তিন বছর ধরে, তিনি প্রতিদিন সময়সূচীতে যে ফলিক অ্যাসিড গ্রাস করেছিলেন তা মূলত নষ্ট হয়ে গিয়েছিল। দিক নির্দেশনা শুরু থেকেই ভুল ছিল। যা বিশেষত হতাশাজনক তা হল এই ধরনের বিপাকীয় মূল্যায়ন, যা সরাসরি ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে, প্রায়ই রুটিন প্রি-কনসেপশন চেকআপে এড়িয়ে যায়।

কেন পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ এখনও যথেষ্ট নাও হতে পারে

সাধারণ ফলিক অ্যাসিড সরাসরি কোষের ভিতরে জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়ায় যেতে পারে না। এটি প্রথমে রূপান্তরগুলির একটি সিরিজের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। মূল পদক্ষেপটি হল MTHFR দ্বারা পরিচালিত একটি, মেথিলিনেটেট্রাহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেসের জন্য সংক্ষিপ্ত। যখন MTHFR জিন একটি বহুরূপী পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, তখন এটি এনকোড করা রিডাক্টেসের কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং ফোলেট চক্র চূড়ান্ত ধাপে আটকে যায়। এটিকে একটি কারখানায় একটি সমাবেশ লাইনের মতো মনে করুন: সাধারণ ফলিক অ্যাসিড হল কাঁচামাল, এমটিএইচএফআর হল মূল প্রক্রিয়াকরণ মেশিন, এবং সক্রিয় ফোলেট হল লাইন থেকে বেরিয়ে যাওয়া সমাপ্ত পণ্য। টিটি জিনোটাইপ হল মেশিনের আউটপুট একটি পাহাড় থেকে পড়ে যাওয়ার মতো। গুদামে কাঁচামাল জমে আছে, কিন্তু তৈরি পণ্য বের হয় না। এটি বিপাকীয় বাধা।

চীনে, MTHFR TT জিনোটাইপ বিরল নয়। ইয়াং এট আল দ্বারা একটি জনসংখ্যা বিতরণ অধ্যয়ন। (2013) পাওয়া গেছে যে TT বা CT জিনোটাইপ সহ লোকেদের নমুনার 78.4% ছিল। একবার এই জিনটি পরিবর্তিত হয়ে গেলে, সাধারণ ফলিক অ্যাসিড সক্রিয় আকারে পরিণত হওয়ার আগে এমটিএইচএফআর দ্বারা প্রক্রিয়া করা দরকার এবং টিটি বাহকগুলিতে প্রক্রিয়াকরণের দক্ষতা স্বাভাবিকের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ। ফলস্বরূপ ফলিক অ্যাসিড শরীরে তৈরি হয়, যখন সক্রিয় ফোলেট মাত্র অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়। অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিডও জমা হতে পারে এবং হোমোসিস্টাইন (Hcy) বাড়তে শুরু করে।

কিভাবে জিন পলিমারফিজম প্রকৃত উর্বরতার ফলাফলকে প্রভাবিত করে

Hcy ভাস্কুলার বিষাক্ততা সহ একটি বিপাকীয় উপজাত। যখন এটির স্তর বৃদ্ধি পায়, এটি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি করে এবং প্লাসেন্টাল মাইক্রোভেসেলগুলির প্রাথমিক বিকাশকে প্রভাবিত করে। এমটিএইচএফআর জিন পলিমারফিজমের সাথে 30 জন দম্পতি জড়িত একটি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এই সমস্যাটিকে ফোকাসে নিয়ে এসেছে। এই রোগীরা পূর্বে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম সাধারণ ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিল, যা স্বাভাবিক মানের থেকে অনেক বেশি, তবুও তারা এখনও বারবার গর্ভপাত, অস্বাভাবিক শুক্রাণু পরামিতি বা ব্যর্থ সহায়ক প্রজনন অনুভব করেছে। কিছু দম্পতি ইতিমধ্যে একাধিক গর্ভাবস্থার ক্ষতির মধ্য দিয়ে গেছে। আপনি স্বাভাবিক যুক্তিতে লেগে থাকলে কেন এত উচ্চ ডোজ একেবারে কিছুই করেনি তা ব্যাখ্যা করা কঠিন। আসল সমস্যাটি ছিল যে শরীর এটিকে ব্যবহারযোগ্য সক্রিয় ফর্মে রূপান্তর করতে পারেনি।

একটি জেব্রাফিশ ভ্রূণের বিকাশের মডেল একই রকম বিপাকীয় বোঝা দেখিয়েছে: সাধারণ ফলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার এক্সপোজারের ফলে পেরিকার্ডিয়াল শোথ এবং ভ্রূণের অস্বাভাবিক ভাস্কুলার বিকাশ ঘটে (লিয়ান এট আল।, 2022)। অন্ততপক্ষে, এটি পরামর্শ দেয় যে একবার রূপান্তর ইতিমধ্যেই অবরুদ্ধ হয়ে গেলে, অন্ধভাবে সাধারণ ফলিক অ্যাসিডের ডোজ বাড়ানো সাহায্য করতে পারে না।

একটি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ যা বাধাকে বাইপাস করে

যখন এইরকম একটি অন্তর্নিহিত রূপান্তর বাধা থাকে, তখন সরাসরি সক্রিয় ফোলেট পরিপূরক সুস্পষ্ট পরবর্তী পদক্ষেপ হয়ে ওঠে। উপরের অধ্যয়নের রোগীরা কৌশল পরিবর্তন করেছেন: তারা সাধারণ ফলিক অ্যাসিড বন্ধ করে এবং প্রতিদিন 800 মাইক্রোগ্রাম 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটে স্যুইচ করে, যা শরীরে ফোলেটের সক্রিয় রূপ। চার মাস পরে, 29 জন দম্পতি ফলো-আপ সম্পন্ন করেছেন এবং 26 জন গর্ভাবস্থা অর্জন করেছেন, 13 জন স্বাভাবিকভাবে এবং 13 জন সহায়ক প্রজননের মাধ্যমে। যারা ফলোআপ সম্পন্ন করেছে তাদের মধ্যে সাফল্যের হার ছিল 90.3% (Servy et al., 2018)।

অ্যাক্টিভ ফোলেটকে সরাসরি সম্পূরক করা হল, বাস্তবে, MTHFR ধাপকে বাইপাস করার এবং মা এবং প্রাথমিক ভ্রূণের জন্য প্রয়োজনীয় সক্রিয় ফোলেট স্তর দ্রুত বাড়ানোর একটি উপায়। জিন পলিমারফিজম সহ দম্পতিদের জন্য, উর্বরতার ফলাফলগুলিকে উন্নত করার চেষ্টা করার সময় এটি বিবেচনা করার মতো একটি পথ।

সক্রিয় ফোলেটে স্যুইচ করবেন কিনা তা কীভাবে সিদ্ধান্ত নেবেন

আপনি পরীক্ষার রিপোর্ট পেলে, জিনোটাইপ দিয়ে শুরু করুন। যদি এটি একটি হোমোজাইগাস মিউটেশন (টিটি) বা একটি হেটেরোজাইগাস মিউটেশন (সিটি) হয়, যা পরামর্শ দেয় যে রূপান্তরে একটি জন্মগত বাধা রয়েছে এবং নিয়মিত পরিপূরক বাস্তব প্রয়োজন মেটাতে পারে না। তারপরে হোমোসিস্টাইনের স্তরগুলি দেখুন: যদি সেগুলি উচ্চতর হয় তবে এর অর্থ মেথিলেশন বিপাক ইতিমধ্যেই বস্তুগতভাবে প্রভাবিত হয়েছে এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম নীরব চাপের মধ্যে থাকতে পারে। এই দুটি ফলাফল একসাথে রাখুন, তারপরে সিদ্ধান্ত নিন যে সাধারণ ফলিক অ্যাসিড সক্রিয় ফর্মের সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত কিনা।

সক্রিয় ফোলেট কাঁচামালের মধ্যে, ম্যাগনাফোলেট হল একটি বিকল্প: এটি সরাসরি 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়াম প্রদান করে, সক্রিয় ফর্ম, এমটিএইচএফআর রূপান্তরের প্রয়োজন ছাড়াই, এবং এটি সরাসরি শরীরের মেথিলেশন চক্রে অংশগ্রহণ করতে পারে।

স্ফটিক গঠন থেকে শোষণ পার্থক্য

সক্রিয় ফর্মের বাইরেও, কাঁচামালের শারীরিক গঠন শরীরের মধ্যে কীভাবে আচরণ করে তা প্রভাবিত করে। এটি আমাদের স্ফটিক আকারে নিয়ে আসে। গবেষণা দেখায় যে 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়ামের C ক্রিস্টাল ফর্মের শরীরে 3.7 ঘন্টা পর্যন্ত দীর্ঘ গড় বসবাসের সময় থাকে এবং আরও স্থিরভাবে মুক্তি পায়। সরল ভাষায়, এর অর্থ হল আরও ভাল শোষণ এবং দীর্ঘতর কার্যকর রক্তের ঘনত্ব, যা পরিপূরকের কার্যকারিতা এবং ধারাবাহিকতা উভয়ই উন্নত করতে সাহায্য করে (লিয়ান এট আল।, 2021)। Magnafolate এই C ক্রিস্টাল ফর্ম প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। এটি নির্দিষ্ট তাপমাত্রা এবং প্রক্রিয়াকরণ অবস্থার অধীনে স্থিতিশীল থাকে এবং বিশ্বের প্রথম প্রাকৃতিককরণ ফোলেট সার্টিফিকেশন পাস করেছে।

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে নিরাপত্তা

পূর্ব ধারণা সাধারণত একটি দীর্ঘ পথ, তাই পরিপূরক পরিকল্পনা যথেষ্ট নিরাপদ হতে হবে। অপবিত্রতা নিয়ন্ত্রণ সক্রিয় ফোলেটের দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা মূল্যায়নের একটি মূল অংশ। গবেষণায় দেখা গেছে যে সক্রিয় ফোলেটে কিছু অক্সিডেটিভ উপজাত অমেধ্য, যেমন JK12A, জেব্রাফিশের ভ্রূণের বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন এবং ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে বেঁচে থাকাকে প্রভাবিত করতে পারে। উৎপাদনে, ম্যাগনাফোলেটের সি ক্রিস্টাল ফর্ম এই ধরনের অপবিত্রতার উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ রাখে এবং JK12A অপবিত্রতা বিষয়বস্তু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ইউএসপি ফার্মাকোপিয়া স্ট্যান্ডার্ডের মাত্র এক-দশমাংশ।

সারাহ শেন সক্রিয় ফোলেটে স্যুইচ করেছেন। গর্ভধারণের চতুর্থ প্রচেষ্টায়, 8 সপ্তাহের আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন দেখা গেছে। কিছু লোকের জন্য, রূপান্তরের একটি অন্তর্নিহিত বাধা রয়েছে। সরাসরি সক্রিয় ফোলেট পরিপূরক এটির চারপাশে এক উপায়। প্রজনন পরীক্ষার ফলাফল পর্যালোচনা করার সময়, হরমোন এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের বাইরে, প্রায়শই উপেক্ষা করা MTHFR জিনোটাইপটি প্রায়শই মূল ফ্যাক্টর যা ফোলেট পরিপূরকের দিক নির্ধারণ করে।

_____________________________________________

ফোলেট চেক কার্ড

1. জিনোটাইপ পরীক্ষা করুন: MTHFR টাইপিং (CT/TT একটি রূপান্তর বাধার পরামর্শ দেয়)

2. মার্কারগুলি পরীক্ষা করুন: Hcy + সিরাম / লোহিত রক্তকণিকা ফোলেট + ভিটামিন B12 (এগুলি বর্তমান অবস্থাকে প্রতিফলিত করে; জিন জৈব রাসায়নিক মার্কারগুলিকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না)

3. ফর্মটি পরীক্ষা করুন: সাধারণ ফলিক অ্যাসিডের রূপান্তর প্রয়োজন -> 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট, সক্রিয় ফর্ম (বিপাকীয় বাধাকে বাইপাস করে)

4. কাঁচামাল পরীক্ষা করুন: 6S কনফিগারেশন + সি ক্রিস্টাল ফর্ম স্থায়িত্ব + অপরিচ্ছন্নতা নিয়ন্ত্রণ + প্রাকৃতিককরণ ফোলেট সার্টিফিকেশন

একটি বাক্য: জিন ব্যাকগ্রাউন্ড দেখায়, সক্রিয় ফর্ম পথ দেখায়, কাঁচামাল সার্টিফিকেশন দেখায়।

_____________________________________________

তথ্যসূত্র

[১] চেং এট আল। পুষ্টি জার্নাল, 2022, 21:20। মাতৃ ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক এবং জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকির মধ্যে সংযোগের মূল্যায়ন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। https://doi.org/10.1186/s12937-022-00772-2

[২] ইয়াং বি, লিউ ওয়াই, লি ওয়াই, এট আল। চীনে MTHFR C677T, A1298C এবং MTRR A66G জিন পলিমরফিজমের ভৌগোলিক বন্টন: হান জাতীয়তার 15357 প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে অনুসন্ধান [জে]। প্লস ওয়ান, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917

[৩] লিয়ান জেংলিন, লিউ কাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, ইত্যাদি। ফোলেট এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ। চায়না ফুড অ্যাডিটিভস, 2022, ইস্যু 2।

[৪] সার্ভি ইজে, জ্যাকসন-ফোরনোলস এল, কোহেন এম, এট আল। MTHFR আইসোফর্ম ক্যারিয়ার। 5-MTHF (5-methyltetrahydrofolate) বনাম ফলিক অ্যাসিড: গর্ভাবস্থার ফলাফলের একটি চাবিকাঠি: একটি কেস সিরিজ [J]। জার্নাল অফ অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাকশন অ্যান্ড জেনেটিক্স, 2018। https://doi.org/10.1007/s10815-018-1225-2

[৫] লিয়ান জেড, উ জেড, গু আর, এট আল। প্রারম্ভিক ভ্রূণের বিকাশে ফলিক অ্যাসিড এবং 6S-5-Methyltetrahydrofolate-ক্যালসিয়ামের কার্ডিওভাসকুলার বিষাক্ততার মূল্যায়ন। সেল, 2022, 11, 3946। https://doi.org/10.3390/cells11243946

[৬] লিয়ান জেড, চেন এইচ, লিউ কে, এট আল। 6S-5-Methyltetrahydrofolate ক্যালসিয়াম সল্টের একটি স্থিতিশীল ক্রিস্টাল ফর্ম সি-এর উন্নত স্থায়িত্ব, ইঁদুরের ফার্মাকোকিনেটিক তুলনার জন্য একটি LC-MS/MS পদ্ধতির বিকাশ এবং বৈধতা[J]। অণু, 2021, 26(19):6011। https://doi.org/10.3390/molecules26196011

_____________________________________________

[ম্যাগনাফোলেট^®শুধুমাত্র 6S-5-methyltetrahydrofolate ক্যালসিয়াম সক্রিয় ফোলেট কাঁচামাল সরবরাহ করে এবং সরাসরি ভোক্তাদের ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সার পরামর্শ প্রদান করে না, বা এটি কোনো রোগের জন্য কোনো নির্ণয় বা চিকিত্সা পরিকল্পনা গঠন করে না। যেকোন ফোলেট পরিপূরক বা পুষ্টিগত হস্তক্ষেপের সিদ্ধান্ত অবশ্যই একজন পেশাদার চিকিত্সক বা নিবন্ধিত ডায়েটিশিয়ানের নির্দেশনায় নেওয়া উচিত, পৃথক জিনোটাইপিং, জৈব রাসায়নিক চিহ্নিতকারী এবং চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে।

এই নিবন্ধে উল্লেখ করা ব্যক্তি, সারা, একটি কাল্পনিক কেস যা শুধুমাত্র পাঠকদের বৈজ্ঞানিক প্রক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়। কেস বিশদ এবং ডেটা সাধারণত পর্যবেক্ষণ করা ক্লিনিকাল রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে থাকে এবং কোনও নির্দিষ্ট ব্যক্তিকে উল্লেখ করে না।

এই নিবন্ধে কার্যকারণ দাবিগুলি ইতিমধ্যে উদ্ধৃত সাহিত্যে প্রমাণিত সিদ্ধান্তগুলিতে কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ। কেস সিরিজটি শুধুমাত্র একটি পর্যবেক্ষণমূলক ক্লু হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত প্রমাণ বা স্বতন্ত্র নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রতিস্থাপন করে না। এই নিবন্ধটি ম্যাগনাফোলেটের কার্যকারিতা, নিরাপত্তা বা উপযুক্ততা সম্পর্কিত কোনো প্রতিশ্রুতি গঠন করে না^®বা অন্য কোন পণ্য। কাঁচামাল তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য; ফর্মুলেশন এবং চূড়ান্ত পণ্যগুলি অবশ্যই প্রযোজ্য আইন এবং প্রবিধান অনুযায়ী পৃথকভাবে সম্মতি মূল্যায়ন সম্পূর্ণ করতে হবে।]