মাইকেল ঝো 52 বছর বয়সী। গত বছরের কোম্পানির স্বাস্থ্য পরীক্ষায়, তার রক্তের রিপোর্টে একটি নম্বর ফ্ল্যাগযুক্ত ফিরে এসেছিল: হোমোসিস্টাইন।  

18.6 μmol/L — রেফারেন্স সীমার উপরে। তার ডাক্তার বলেছিলেন যে এটি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং একটি দৈনিক ফোলেট সম্পূরক পরামর্শ দিয়েছেন। তাই তিনি ঠিক তাই করেছেন।  

0.4 মিলিগ্রাম দিনে একটি ট্যাবলেট। টানা ছয় মাস। তার ফলো-আপ পরীক্ষায়, সংখ্যা ছিল 18.2। 0.4 কমে — ক্লিনিক্যালি বলতে গেলে, প্রায় কোনও পরিবর্তনই হয়নি।

মাইকেল তা বুঝতে পারেনি। তিনি সময়সূচীতে ফোলেট গ্রহণ করেছিলেন। তার জীবনযাত্রা খারাপ হয়নি। তবুও সংখ্যাটি আটকে গেছে বলে মনে হচ্ছে, যেন সিস্টেমে কিছু সরবে না।

পরে, তার ডাক্তার পদ্ধতি পরিবর্তন করেন: ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ বন্ধ করুন এবং সক্রিয় ফোলেটে স্যুইচ করুন, যা বৈজ্ঞানিকভাবে 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফলেট নামে পরিচিত। মাইকেল আসলে পার্থক্য বুঝতে পারেনি। তিনি যা জানতেন তা হল: ছয় মাস পরিপূরক দেওয়ার পরে, মনে হয়েছিল কিছুই হয়নি।

▍72 রোগী, প্রতিদিন 15 মিলিগ্রাম সক্রিয় ফোলেট, তিন মাস

এটি "পরিপূরক, কিন্তু প্রায় যেন আমি করিনি" বিভ্রান্তির সমাধান করা হয়েছিল, অন্তত আংশিকভাবে, 2006 সালে জার্নাল অফ কার্ডিওভাসকুলার ফার্মাকোলজিতে প্রকাশিত একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল দ্বারা। গবেষণায় মাঝারি হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া সহ 72 জন রোগীর নাম নথিভুক্ত করা হয়েছিল। অনাক্রম্য রোগ, ক্যান্সারের ইতিহাস বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। তালিকাভুক্তির পরে, অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছিল। চিকিত্সা গ্রুপ তিন মাস ধরে প্রতিদিন 15 মিলিগ্রাম 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট গ্রহণ করেছিল।

তিন মাস পরে, চিকিত্সা গ্রুপে একটি মূল পরিবর্তন দেখা দেয়: প্লাজমা টোটাল গ্লুটাথিয়ন, বা জিএসএইচ, হ্রাস পেয়েছে।  পি = 0.002।

▍GSH কমে গেছে, কিন্তু রেডক্স অবস্থা ভারসাম্যের কাছাকাছি চলে গেছে

জিএসএইচ হ'ল শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হ্রাসকারী অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির মধ্যে একটি। যখন লোকেরা এটি হ্রাস দেখতে পায়, তখন স্বাভাবিক অনুমান সহজ: অক্সিডেটিভ ক্ষতি বেড়েছে এবং GSH প্রচুর পরিমাণে গ্রাস করা হচ্ছে। কিন্তু গবেষকরা উল্টো সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন। চাবিকাঠি একই বিপাকীয় কাঁটাচামচ এ অবস্থিত।

হোমোসিস্টাইন, বা Hcy, শরীরে দুটি প্রধান রুট আছে। একটি হল রিমেথিলেশন পথ: 5-MTHF দ্বারা সরবরাহকৃত মিথাইল গ্রুপের সাথে, Hcy আবার মেথিওনিনে রূপান্তরিত হয়। অন্যটি হল ট্রান্সসালফিউরেশন পথ: Hcy এনজাইম-চালিত বিক্রিয়ার মাধ্যমে সিস্টাইনে রূপান্তরিত হয়, যা GSH সংশ্লেষণের জন্য একটি অপরিহার্য কাঁচামাল।

এটাকে রাস্তার কাঁটা মনে করুন। যখন 5-MTHF যথেষ্ট হয়, তখন আরও Hcy রিমেথিলেশন লেনে চলে যায়। কম "গাড়ি" ট্রান্সসালফিউরেশন লেনে প্রবেশ করে। নিম্নপ্রবাহে কম কাঁচামাল প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে উৎপাদিত জিএসএইচের মোট পরিমাণও কমে যায়।

একই সময়ে, Hcy নিজেই তীব্রভাবে নেমে যায়, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের অক্সিডেটিভ উদ্দীপনা হ্রাস করে। ফ্রি র্যাডিকেলগুলি পরিষ্কার করার জন্য জিএসএইচকে কম ঘন ঘন বলা হয়।

কাঁচামাল কম। কম খরচ।  সংখ্যা পড়ে, কিন্তু সিস্টেম কম চাপ অধীনে. এটা অবনতির লক্ষণ নয়। এটি পরামর্শ দেয় যে বোঝা কম হওয়ার সাথে সাথে শরীর আরও ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থায় চলে গেছে।

▍A 52-গুণ ঘনত্ব পরিবর্তন একটি জৈব উপলভ্যতার ব্যবধানকে নির্দেশ করে

তিন মাসের চিকিত্সার সময় শেষে, 5-MTHF গ্রুপে সিরাম ফোলেটের মাত্রা 4.4 μg/L থেকে বেড়ে 230.0 μg/L হয়েছে।  পি < 0.0001। এটি প্রায় 50 গুণ বৃদ্ধি। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী একই সময়ের মধ্যে শুধুমাত্র সীমিত পরিবর্তন দেখিয়েছে।

এই ব্যবধানটি আমাদের কিছু গুরুত্বপূর্ণ বলে: একবার 5-MTHF শরীরে প্রবেশ করলে, এটিকে MTHFR এনজাইম হ্রাস করার ধাপের মধ্য দিয়ে যেতে হবে না। এটি সরাসরি তার সক্রিয় আকারে ফোলেট বিপাকীয় পথে প্রবেশ করে এবং টিস্যু দ্বারা দ্রুত শোষিত ও ব্যবহার করা যায়। এটি একটি ক্লিনিকাল প্যাটার্ন ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে যা ডাক্তাররা সময়ে সময়ে দেখেন।

কিছু রোগী দীর্ঘ সময় ধরে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করেন। তাদের সিরাম ফোলেটের মাত্রা বেড়ে যায়, কিন্তু হোমোসিস্টাইন এখনও কমে না। কারণ হল যে ফলিক অ্যাসিড শরীরে প্রবেশ করার পরে, এটি সত্যই বায়োঅ্যাকটিভ 5-MTHF হওয়ার আগে এটিকে ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস এবং এমটিএইচএফআর এনজাইম জড়িত একাধিক হ্রাস পদক্ষেপের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। যদি MTHFR এনজাইম কার্যকলাপ কম হয়, তাহলে সেই রূপান্তর চেইন কখনই শেষ লাইনে পৌঁছাতে পারে না। এটি প্রবেশদ্বারে যন্ত্রাংশের স্তূপ সহ একটি উত্পাদন লাইনের মতো, তবে মাঝখানে একটি মেশিন খুব ধীর গতিতে চলছে। যতই উপাদান আসুক না কেন, সমাপ্ত আউটপুট কম থাকে।

কাঁচামাল সামনে স্তূপ করে।  শেষ ব্যবহারকারী কখনই পর্যাপ্ত সরবরাহ পায় না।

▍চীনা জনসংখ্যার মধ্যে, চারজনের মধ্যে একজন এই এনজাইমের বাধার সম্মুখীন হতে পারে

2013 সালের PLOS ONE-এ প্রকাশিত একটি সমীক্ষা, 15,357 প্রাপ্তবয়স্কদের জড়িত করে, হান চীনা জনসংখ্যার মধ্যে MTHFR C677T হোমোজাইগাস মিউটেশন বা TT জিনোটাইপের বন্টনে স্পষ্ট আঞ্চলিক পার্থক্য পাওয়া গেছে। কিছু উত্তর প্রদেশে, টিটি ক্যারিয়ারের হার 25% ছাড়িয়ে গেছে। টিটি জিনোটাইপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এমটিএইচএফআর এনজাইমের কার্যকলাপ স্বাভাবিক সিসি জিনোটাইপযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায় অর্ধেক। এর মানে হল যে জনসংখ্যার একটি বড় অংশের জন্য, এমনকি নিয়মিত দৈনিক ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক বিপাকীয় শেষ বিন্দুতে প্রত্যাশিত তুলনায় অনেক কম ব্যবহারযোগ্য ফোলেট সরবরাহ করতে পারে। এই লোকেদের জন্য, সরাসরি 6S-5-methyltetrahydrofolate নেওয়া রুটের মাঝখানে ট্রাফিক জ্যাম বাইপাস করার মতো।

▍একটি সক্রিয় ফোলেট উপাদান নির্বাচন করা: তিনটি জিনিস পরীক্ষা করতে হবে

একটি 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট উপাদান নির্বাচন করার সময়, বেশ কয়েকটি পয়েন্ট গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, কনফিগারেশন বিশুদ্ধ 6S কিনা। 5-MTHF দুটি কনফিগারেশনে বিদ্যমান, 6S এবং 6R। শুধুমাত্র 6S ফর্ম জৈবিকভাবে সক্রিয়। দ্বিতীয়ত, স্টোরেজ এবং প্রক্রিয়াকরণের সময় অবক্ষয় প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য এটি ক্যালসিয়াম লবণ হিসাবে স্থিতিশীল কিনা। তৃতীয়ত, উৎপাদনের সময় বিষাক্ত অপবিত্রতার অবশিষ্টাংশ কতটা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

ম্যাগনাফোলেট হল একটি কাঁচামাল যা এই শর্তগুলি পূরণ করে। এটি 6S-5-methyltetrahydrofolate এর ক্যালসিয়াম লবণ ফর্ম ব্যবহার করে এবং কনফিগারেশনাল বিশুদ্ধতা এবং স্থিতিশীলতার জন্য একটি সংশ্লিষ্ট মান নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা রয়েছে। এটি এখানে উদ্ধৃত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ব্যবহৃত 5-MTHF হিসাবে সক্রিয় ফোলেটের একই বিভাগের অন্তর্গত। এর জৈব উপলভ্যতা প্রোফাইল ফোলেট বিপাকের চূড়ান্ত ধাপের দক্ষতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

▍মাইকেল পরে একটি ভিন্ন পথ নিয়েছিলেন

তার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করে, মাইকেল ফলিক অ্যাসিড থেকে 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট সমন্বিত একটি পরিপূরক গ্রহণ করেন। তিনি অন্য কোন জীবনধারা পরিবর্তন করেননি। তিন মাস পরে, তার হোমোসিস্টাইনের মাত্রা 12.4 μmol/L-এ নেমে আসে। স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ফিরে. একটি সংখ্যা যেটি সবেমাত্র ছয় মাসের জন্য সরানো হয়েছিল তিন মাস পরে, ফর্ম পরিবর্তনের পরে নেমে আসে।

▍ফর্ম ডোজ থেকে বেশি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে

হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়ার জন্য আদর্শ হস্তক্ষেপ হল ফোলেট প্লাস বি ভিটামিন। বেশিরভাগ নির্দেশিকা ফলিক অ্যাসিডের সুপারিশ করে, যা সাধারণ MTHFR এনজাইম কার্যকলাপ সহ লোকেদের জন্য কার্যকর এবং লাভজনক। কিন্তু এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া লোকদের জন্য, কেবলমাত্র ফলিক অ্যাসিডের ডোজ বাড়ানো রূপান্তর শৃঙ্খলের শেষে অপর্যাপ্ত সরবরাহের সমস্যার সমাধান করে না। সবাইকে এই সুইচ করতে হবে না। কিন্তু যদি কেউ ধারাবাহিকভাবে ফোলেট গ্রহণ করে থাকে এবং হোমোসিস্টাইন বেশি থাকে, তবে সক্রিয় ফোলেট একটি ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার মতো একটি ফর্ম।

এই সাবগ্রুপের জন্য, সঠিক ফর্মের সাথে মেলানো কেবলমাত্র উচ্চ মাত্রা যোগ করার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

তথ্যসূত্র:

[১] অ্যান্টোনিয়াডস সি, শিরোদরিয়া সি, ওয়ারিক এন, এট আল। 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট দ্বারা হোমোসিস্টাইন হ্রাস: হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়াতে রেডক্স অবস্থার উপর প্রভাব [জে]। কার্ডিওভাসকুলার ফার্মাকোলজি জার্নাল, 2006, 47(5): 677-682।

[২] ইয়াং বি, লিউ ওয়াই, লি ওয়াই, এট আল। চীনে MTHFR C677T, A1298C এবং MTR A66G জিন পলিমরফিজমের ভৌগোলিক বন্টন: হান জাতীয়তার 15357 প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে অনুসন্ধান [জে]। প্লস ওয়ান, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917।

[৩] লিয়ান জেংলিন, লিউ কাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, ইত্যাদি। ফোলেট এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ। চায়না ফুড অ্যাডিটিভস, 2022, ইস্যু 2।

ঝুঁকি বিজ্ঞপ্তি:

ম্যাগনাফোলেট^®শুধুমাত্র একটি সক্রিয় ফোলেট কাঁচামাল হিসাবে সরবরাহ করা হয়, ক্যালসিয়াম 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট, এবং সরাসরি ভোক্তাদের কাছে বিক্রি হয় না। এই নিবন্ধে যে কোনো ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সা-সম্পর্কিত বিষয়বস্তু একটি কাল্পনিক ঘটনা থেকে এসেছে এবং শুধুমাত্র পাঠকদের বৈজ্ঞানিক প্রক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করার উদ্দেশ্যে। ফোলেট সম্পূরক সম্পর্কে যে কোন সিদ্ধান্ত একজন যোগ্য ডাক্তার বা পুষ্টিবিদদের নির্দেশনায় নেওয়া উচিত। গল্পে ব্যবহৃত কেস ডেটা সাধারণত দেখা ক্লিনিকাল রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে পড়ে। এই নিবন্ধে যেকোন কার্যকারণ ব্যাখ্যা কঠোরভাবে উদ্ধৃত সাহিত্য দ্বারা সমর্থিত সিদ্ধান্তে সীমাবদ্ধ এবং কোন পণ্যের জন্য কার্যকারিতার প্রতিশ্রুতি গঠন করে না।