সারার বয়স 29 বছর। দশ বছরেরও বেশি আগে তার এইচবিএসএস সিকেল সেল রোগ ধরা পড়ে। গত এক বছর ধরে, তিনি প্রতিদিন ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট গ্রহণ করেছিলেন, ঠিক যেমনটি নির্ধারিত ছিল। তার ফলো-আপ ভিজিটে, তার সিরাম ফোলেট রিপোর্ট ভাল লাগছিল। তার ডাক্তার তাকে বলেছিলেন "দোকানগুলি যথেষ্ট ছিল।"

তবুও মাত্র তিন মাসের মধ্যে, তার দুটি তীব্র ব্যথা পর্ব ছিল। তার সাম্প্রতিক পরীক্ষার ফলাফলে, বেশ কয়েকটি সংখ্যা পাশাপাশি দাঁড়িয়েছে: উচ্চ-সংবেদনশীলতা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন প্রায় 18 মিলিগ্রাম/এল, ইন্টারলেউকিন-6 13 পিজি/এমএলের কাছাকাছি, এবং আনমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড, বা UMFA, 130 ng/mL-এ পৌঁছেছিল। তিনি পরিপূরক বন্ধ করেনি. কিন্তু তার প্রদাহ চিহ্নিতকারী এখনও উচ্চ ছিল.

আসল প্রশ্ন হল ফলিক এসিড শরীরে প্রবেশ করার পর কি হয়। ফলিক অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশ যা সম্পূর্ণরূপে রূপান্তরিত না হয়ে রক্তে থেকে যায় তা এখন ক্লিনিকাল গবেষণায় আরও মনোযোগ আকর্ষণ করছে।

2024 সালে, *ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল বায়োকেমিস্ট্রি*-এ একটি গবেষণা প্রকাশিত হয়েছিল। গবেষণা দলটি সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল এবং কীভাবে অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড অনাক্রম্যতা এবং প্রদাহজনক মার্কারগুলিকে প্রভাবিত করে তা দেখেছিল।

তারা 60 নির্ণয় করা রোগীর তালিকাভুক্ত করেছে। 22 জন একটি তীব্র ব্যথা পর্বে ছিল, যখন 38 স্থিতিশীল অবস্থায় ছিল। তারা সবাই তাদের দৈনন্দিন রুটিনের অংশ হিসেবে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করছিলেন।

গবেষকরা প্রথমে প্রাকৃতিক হত্যাকারী কোষের কার্যকলাপ পরিমাপ করেন। ডেটা তীব্র পর্বের গ্রুপ এবং স্থিতিশীল গ্রুপের মধ্যে কোন স্পষ্ট পার্থক্য দেখায়নি।

আপনি যদি শুধুমাত্র সেই একটি ফলাফলের দিকে তাকান, তাহলে অনুমান করা সহজ হবে যে ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিবর্তন করেনি। কিন্তু পরবর্তী তথ্যের সেট একটি ভিন্ন গল্প বলেছে।

অর্ধেকেরও বেশি অংশগ্রহণকারীদের রক্তে UMFA সনাক্ত করা হয়েছিল। তীব্র পর্বের গ্রুপে, মধ্যম স্তর 131.8 ng/mL পৌঁছেছে। স্থিতিশীল গ্রুপে, এটি ছিল মাত্র 36.31 ng/mL।

উভয় গ্রুপ পরিপূরক ছিল. কিন্তু তীব্র পর্বের রোগীদের রক্তে স্থিতিশীল গ্রুপের রোগীদের তুলনায় কয়েকগুণ বেশি অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড অবশিষ্ট ছিল।

প্রদাহ চিহ্নিতকারীগুলিও একটি বিস্তৃত ব্যবধান দেখিয়েছে। মাঝারি উচ্চ-সংবেদনশীলতা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন স্তর ছিল 18.41 mg/L তীব্র পর্বের গ্রুপে, স্থিতিশীল গ্রুপে মাত্র 2.04 mg/L এর তুলনায়। ইন্টারলিউকিন -6 অনুরূপ প্যাটার্ন অনুসরণ করে।

অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড প্রদাহজনক মার্কারগুলির সাথে ধাপে ধাপে বেড়েছে। এটি মূল প্রশ্নটি স্থানান্তরিত করেছে: ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক হওয়ার পরে, শরীর কি আসলে এটি রূপান্তরিত এবং ব্যবহার করছে?

স্বাভাবিক চিন্তা হল রক্তে উচ্চ ফোলেট মাত্রা মানে শরীরে পর্যাপ্ত পুষ্টির রিজার্ভ রয়েছে। কিন্তু তথ্য বলছে এটি এত সহজ নয়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে UMFA স্তর যত বেশি হবে, প্রাকৃতিক ঘাতক কোষের কার্যকলাপ তত কম হবে। একই সময়ে, UMFA ইন্টারলেউকিন -6 এর সাথে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক দেখিয়েছে।

এর মানে কি?

প্রচুর পরিমাণে অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড রক্তে ভাসছে তার মানে এই নয় যে কোষগুলি ব্যবহারযোগ্য ফোলেট পেয়েছে। এই গঠন স্বাভাবিক ইমিউন সেল ফাংশনে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং প্রদাহের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে।

কেন এমন হবে?

নিয়মিত সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিড মানুষ সাধারণত গ্রহণ করে তা দেহে প্রবেশ করার পর কোষ দ্বারা সরাসরি ব্যবহার করা যায় না। এটি জৈব রাসায়নিক রূপান্তরগুলির একটি সিরিজের মধ্য দিয়ে যেতে হবে এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটে পরিণত হবে, এটি সক্রিয় ফর্ম যা কোষগুলি চিনতে এবং ব্যবহার করতে পারে। এই রূপান্তরটি একটি মূল এনজাইমের উপর নির্ভর করে: 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, বা MTHFR। কিন্তু প্রতিটি এনজাইমের একটি প্রক্রিয়াকরণ সীমা আছে। যখন ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের গতি এনজাইমের রূপান্তর ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায়, তখন যে অংশটি সময়মতো প্রক্রিয়া করা যায় না তা রক্তে জমা হতে শুরু করে। এভাবেই আনমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিড তৈরি হয়।

সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘস্থায়ী হিমোলাইসিস থাকে এবং রক্ত ​​উৎপাদনের জন্য উচ্চ চাহিদা থাকে, তাই তাদের ফোলেটের প্রয়োজনীয়তা ইতিমধ্যেই বেশি। তবে বেশি নেওয়া মানে সবসময় বেশি ব্যবহার করা নয়। যদি বিপাকীয় পথ মসৃণভাবে চলতে না থাকে, তাহলে পরিপূরক ফলিক অ্যাসিড সহজেই রূপান্তরের সময় আটকে যেতে পারে। এবং এই বিপাকীয় বাধা বিরল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়।

15,000 টিরও বেশি চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে জড়িত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মিথাইলনেটেট্রাহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস জিনের পলিমরফিজম জনসংখ্যার মধ্যে ব্যাপক। এই জিনগত রূপগুলি বিপাকীয় এনজাইমের কার্যকলাপকে কমিয়ে দিতে পারে এবং রূপান্তরের কার্যকারিতা সীমিত করতে পারে। যারা এই জিন বৈচিত্রগুলি বহন করে, সেইসাথে যারা গর্ভাবস্থার মতো বিশেষ শারীরবৃত্তীয় পর্যায়ে রয়েছে, তাদের জন্য নিয়মিত সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের রূপান্তর ইতিমধ্যে কম কার্যকর হতে পারে।

এভাবে দেখলে যুক্তিটা পরিষ্কার হয়ে যায়। ফ্রন্ট-এন্ড রূপান্তর যদি বাধা হয়ে থাকে, তাহলে আমরা কি সেই ধাপটি বাইপাস করে শরীরকে এমন একটি ফর্ম দিতে পারি যা ইতিমধ্যেই বিপাকের পরবর্তী পর্যায়ে রয়েছে এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত?

উত্তরটি এর জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের মধ্যে রয়েছে। 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ইতিমধ্যেই বিপাকীয় পথের নিচের দিকে রয়েছে, তাই এটি 5,10-মিথিলেনটেট্রাহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস বা MTHFR-এর সীমাবদ্ধতাকে বাইপাস করতে পারে। এর নির্দিষ্ট সক্রিয় কনফিগারেশন, 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়াম, মানবদেহ সরাসরি ব্যবহার করতে পারে এবং জৈব উপলভ্যতার সুবিধা রয়েছে। উভয় শর্ত পূরণ করে এমন অনেক কাঁচামাল বিকল্প নেই। ম্যাগনাফোলেট^®তাদের মধ্যে একটি। এটি 6S-5-methyltetrahydrofolate ক্যালসিয়াম নিজেই, তাই এটিকে শরীরে রূপান্তরিত করার প্রয়োজন নেই এবং সরাসরি সেলুলার ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করা যেতে পারে। এটি একটি সক্রিয় ফোলেট কাঁচামাল হিসাবে অবস্থিত, রোগের চিকিত্সা হিসাবে নয়।

এখনও, সক্রিয় ফর্ম একটি নিরাময়-সমস্ত নয়.

কেউ অসুস্থ, গর্ভবতী, বা জানে যে তারা প্রাসঙ্গিক জিন পলিমারফিজম বহন করে, সঠিক পরিপূরক ডোজ এবং পর্যবেক্ষণ সূচকগুলি সম্পূর্ণ মূল্যায়নের পরে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত। নিয়মিত সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের ডোজ বাড়িয়ে জটিল বিপাকীয় সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করা কাজ নাও করতে পারে।

সারা পরে আরেকটি ফলো-আপের জন্য ফিরে আসেন। এই সময়, তিনি এবং তার ডাক্তার শুধুমাত্র তার সম্পূরক গ্রহণ করছেন কিনা তার উপর ফোকাস করেননি। তারা UMFA, 5-MTHF, এবং প্রদাহ চিহ্নিতকারী একসাথে দেখতে শুরু করে। তার সর্বশেষ পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার তার পরিপূরকের ফর্ম এবং ডোজ উভয়ই পুনরায় মূল্যায়ন করেছেন। ফোলেট পরিপূরক এটি গ্রহণ করবেন কিনা তা কখনই একটি সহজ প্রশ্ন ছিল না।

কতটা ভিতরে যায় তা এক জিনিস। শরীর আসলে কতটা ব্যবহার করতে পারে সেটা অন্য কথা। ফলিক অ্যাসিড বা সক্রিয় ফোলেট, ডোজ এবং প্রতিটি ব্যক্তির নিজস্ব বিপাকীয় ক্ষমতা সব একসাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন।

তথ্যসূত্র:

[১] ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্টেশন গ্রহণকারী সিকেল সেল ডিজিজে রোগীদের ইমিউনোইনফ্ল্যামেটরি মার্কারগুলিতে অমেটাবোলাইজড ফলিক অ্যাসিডের প্রভাব। *ইন্ডিয়ান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল বায়োকেমিস্ট্রি*, 2024 মার্চ।

[২] ইয়াং বি, লিউ ওয়াই, লি ওয়াই, এট আল। চীনে MTHFR C677T, A1298C এবং MTRR A66G জিন পলিমরফিজমের ভৌগোলিক বন্টন: হান জাতীয়তার 15357 প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে অনুসন্ধান [জে]। *প্লোস ওয়ান*, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917।

[৩] লিয়ান জেংলিন, লিউ কাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, ইত্যাদি। ফলিক অ্যাসিড এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ। *চীনা খাদ্য সংযোজন*, 2022, সংখ্যা 2।

ঝুঁকি বিজ্ঞপ্তি: Magnafolate^®শুধুমাত্র একটি 6S-5-methyltetrahydrofolate ক্যালসিয়াম সক্রিয় ফোলেট কাঁচামাল হিসাবে সরবরাহ করা হয়। এটি ভোক্তাদের সরাসরি রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা পরামর্শ প্রদান করে না। ফোলেট পরিপূরক সম্পর্কে যে কোন সিদ্ধান্ত একজন যোগ্য চিকিত্সক বা পুষ্টিবিদদের নির্দেশনায় নেওয়া উচিত। এই নিবন্ধে বর্ণিত ব্যক্তিটি শুধুমাত্র পাঠকদের বৈজ্ঞানিক প্রক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করার জন্য তৈরি করা একটি কাল্পনিক কেস। গল্পের বিস্তারিত তথ্য সাধারণত দেখা ক্লিনিকাল রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে পড়ে। এই নিবন্ধে যেকোন কার্যকারণ ব্যাখ্যা কঠোরভাবে উদ্ধৃত সাহিত্য দ্বারা সমর্থিত সিদ্ধান্তে সীমাবদ্ধ এবং কোন পণ্যের জন্য কার্যকারিতার প্রতিশ্রুতি গঠন করে না।