পূর্ব ধারণা পরামর্শে একটি সাধারণ প্রশ্ন হল: "আমি ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করি প্রতিদিন নির্ধারিত হিসাবে, এবং আমার রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি 'স্বাভাবিক' মাত্রা দেখায় - তাহলে আমি কেন রাখব গর্ভাবস্থার ক্ষতির সম্মুখীন হচ্ছেন?"

এই প্রশ্নটি একটি সমালোচনামূলক কিন্তু প্রায়ই উপেক্ষিত সমস্যাটির দিকে নির্দেশ করে:সমস্যা হয় না অপর্যাপ্ত গ্রহণ, কিন্তু প্রতিবন্ধী ফোলেট বিপাক।

একটি 2019 গবেষণা প্রকাশিত হয়েছেআমেরিকান জার্নাল অফ অবস্টেট্রিক্স এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা(প্রসূতিবিদ্যায় একটি নেতৃস্থানীয় জার্নাল 9.8 এর প্রভাব ফ্যাক্টর সহ) এই সুনির্দিষ্ট উদ্বেগের সমাধান করেছে।

I. মূল ফ্যাক্টর হল বিপাকীয় দক্ষতা, পরিপূরক ডোজ নয়

গবেষকরা সম্ভাব্যভাবে 1,228 জন মহিলাকে অনুসরণ করেছেন যার একটি বা ইতিহাস রয়েছে দুটি পূর্ববর্তী গর্ভপাত যারা ধারাবাহিকভাবে 400µg ফলিকের পরিপূরক ছিল প্রতিদিন অ্যাসিড। ফলাফলগুলি প্রকাশিত হয়েছে:

·        কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সমিতি নেইসিরাম ফোলেট ঘনত্ব এবং পরবর্তী গর্ভপাতের ঝুঁকির মধ্যে।

·        একটি স্পষ্ট ডোজ-নির্ভর সম্পর্কহোমোসিস্টাইনের সাথে (Hcy): দুটি পূর্বে ক্ষতিগ্রস্থ মহিলাদের মধ্যে, প্রতিটি 2µmol/L Hcy বৃদ্ধি (যেমন, 6µmol/L থেকে 8µmol/L) এর সাথে যুক্ত ছিলগর্ভপাতের ঝুঁকি 43% বৃদ্ধি পায়.

এই ফলাফলগুলি দেখায় যে পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের সাথে,গর্ভাবস্থার ফলাফল নির্ভর করে ফোলেট বিপাকীয় ক্ষমতার উপর, একা সিরাম মাত্রা নয়।

ফলিক অ্যাসিডকে তার জৈবিকভাবে সক্রিয় ফর্মে রূপান্তর করতে হবে,6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট (5-MTHF), একটি মিথাইল দাতা হিসাবে পরিবেশন করা রিমেথিলেশন পাথওয়েতে যা হোমোসিস্টাইন পরিষ্কার করে। এই রূপান্তর প্রয়োজন ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস (ডিএইচএফআর) সহ মূল এনজাইম এবং 5,10-মিথাইলনেটেট্রাহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেস (MTHFR)।

২. অন্তর্নিহিত কারণ: MTHFR-এ সাধারণ জেনেটিক পলিমরফিজম

চীনে জনসংখ্যার সমীক্ষা প্রায় ইঙ্গিত করে78.4% ব্যক্তি MTHFR জিন পলিমারফিজম বহন করে(যেমন C677T এবং A1298C ভেরিয়েন্ট), যা এনজাইমের কার্যকলাপকে কমিয়ে দেয়স্বাভাবিক ফাংশনের 30-70%.

এই বিপাকীয় প্রতিবন্ধকতা ব্যবহারযোগ্য 5-MTHF প্রজন্মকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা অগ্রণী অদক্ষ হোমোসিস্টাইন ক্লিয়ারেন্স এবং এর সঞ্চয়hyperhomocysteinemia (HHcy)- একটি বিপাকীয়ভাবে ক্ষতিকারক রাষ্ট্র

গর্ভধারণের চেষ্টা করা মহিলাদের জন্য, উচ্চতর Hcy স্তরগুলি করতে পারে:

·        দুর্বল করে ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশন ব্যাহত করুন ট্রফোব্লাস্ট ভাস্কুলারাইজেশন এবং ইউরোপ্লাসেন্টাল পারফিউশন

·        অক্সিডেটিভ চাপ বাড়ান, আপস প্রাথমিক ভ্রূণীয় মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট

·        একটি prothrombotic রাষ্ট্র প্রচার, বাধা জরায়ু সর্পিল ধমনী পুনর্নির্মাণ এবং প্ল্যাসেন্টাল ফাংশন আপস

III. ক্লিনিকাল পদ্ধতি: সক্রিয় 5-MTHF সহ স্ক্রিন Hcy এবং অপ্টিমাইজ করুন

বারবার গর্ভাবস্থার ক্ষতি বা Hcy মাত্রা সহ রোগীদের জন্য≥8µmol/L, স্ট্যান্ডার্ড ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক প্রায়ই বিপাকীয় অকার্যকরতা কাটিয়ে ওঠার জন্য অপর্যাপ্ত এবং কম Hcy কার্যকরভাবে.

এই ধরনের ক্ষেত্রে,সক্রিয় ফোলেটের সাথে সরাসরি সম্পূরক (6S-5-MTHF)-যা MTHFR-নির্ভর রূপান্তরকে বাইপাস করে- Hcy মাত্রা কমাতে দেখানো হয়েছে দক্ষতার সাথে প্রতিষ্ঠিত নিরাপত্তা প্রোফাইল সহ পণ্য (যেমন,ম্যাগনাফোলেট) জৈব উপলভ্য 5-MTHF প্রদান করুন সরাসরি মেথিওনিন চক্রের মধ্যে।

প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশ:

1.      পূর্ব ধারণা স্ক্রীনিং:বিপাক সনাক্ত করতে সিরাম Hcy এবং ফোলেট উভয় মাত্রা পরিমাপ করুন বাধা

2.      ব্যক্তিগতকৃত পরিপূরক:যাদের বিপাকীয় দুর্বলতা বা HHcy আছে তাদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ফলিক অ্যাসিড প্রতিস্থাপন করুন সঙ্গেসক্রিয় 5-MTHF.

3.      সহায়ক সমর্থন:অপ্টিমাইজ করার জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ভিটামিন B12 এবং B6 সহ-প্রশাসন করুন এক-কার্বন বিপাক।

4.      পেশাদার তদারকি:সমস্ত পরিপূরক কৌশল প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সকের নির্দেশনা প্রয়োজন তত্ত্বাবধানহীন উচ্চ-ডোজ রেজিমেন থেকে সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব।

তথ্যসূত্র

1.      Mumford SL, et al. পূর্ব ধারণা ফোলেট অবস্থা এবং ফোলেট-পূর্ণ মহিলাদের একটি সম্ভাব্য দলগুলির মধ্যে প্রজনন ফলাফল।অ্যাম জে অবস্টেট গাইনেকল. 2019;220(4):399.e1-399.e10।

2.      ইয়াং বি, এট আল। এর ভৌগলিক বন্টন চীনে MTHFR জিন পলিমরফিজম।পিএলওএস ওয়ান. 2013;8(3):e57917।

3.      এর জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং অ্যাপ্লিকেশন ফোলেট এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট।চীন খাদ্য সংযোজন. 2022(2)।