দ্বিতীয়বারের মায়েদের জন্য একটি লাইফভার: এই গবেষণাটি ঝুঁকি হ্রাস করে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া 74৪..6% দ্বারা

দ্বিতীয়বারের মা হিসাবে, সারার অভিজ্ঞতা অনেক মহিলার সাথে অনুরণিত হতে পারে যাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস রয়েছে। তার প্রথম গর্ভাবস্থায়, তিনি হঠাৎ 32 সপ্তাহে উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনিউরিয়া বিকাশ করা হয়েছিল এবং এটি নির্ণয় করা হয়েছিল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ। জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে তাকে তার শিশুকে বিতরণ করতে হয়েছিল, এবং শিশুর ওজন মাত্র 1,800 গ্রাম এবং নবজাতক নিবিড় যত্নে রয়েছেন 21 দিনের জন্য ইউনিট (এনআইসিইউ)। এই গর্ভাবস্থার আগে, সারা সবচেয়ে বেশি চিন্তিত ছিল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পুনরাবৃত্তি।

তার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করে, তিনি 15 মিলিগ্রাম নেওয়া শুরু করেছিলেন গর্ভাবস্থার 6th ষ্ঠ সপ্তাহ থেকে প্রতিদিন 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট (5-mthf), অ্যাসপিরিনের কম ডোজ সহ। তার পুরো গর্ভাবস্থা জুড়ে, তিনি নিয়মিত তার রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের প্রোটিনের স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করে। তিনি শেষ পর্যন্ত একটি ছিল 38 সপ্তাহে প্রাকৃতিক বিতরণ, এবং তার শিশুর ওজন 3,050 গ্রাম একটি অ্যাপগার দিয়ে ছিল 10 এর স্কোর। "দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা প্রথমটির চেয়ে অনেক বেশি আশ্বাসজনক ছিল। দ্য ডাক্তার বলেছিলেন যে সক্রিয় ফোলেট একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে, "তিনি বলেছিলেন।

সারার কেস অনন্য নয়। একটি গবেষণা প্রকাশিতমাতৃ-ভ্রূণ এবং নবজাতক ওষুধের জার্নালনিশ্চিত করেছেন যে 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে পুনরাবৃত্ত প্রিক্ল্যাম্পিয়া।

(1) অধ্যয়ন নকশা এবং ডেটা সমর্থন

ইতালির নেপলস বিশ্ববিদ্যালয় থেকে এই পূর্ববর্তী গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 303 সিঙ্গেলটন গর্ভাবস্থা এবং পূর্ববর্তী প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস সহ মহিলা। এর এগুলি, 157 গর্ভাবস্থা থেকে দৈনিক 15 মিলিগ্রাম 5-মথফ নেওয়া শুরু করে, যখন 146 নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে (অর্থনৈতিক কারণে) হয়নি। সমস্ত অংশগ্রহণকারীরা নিয়েছিলেন লো-ডোজ অ্যাসপিরিন এবং দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ এবং এমটিএইচএফআর মিউটেশনগুলির মতো কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং সম্পর্কিত সূচক প্রতিরোধে 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ:

·        সামগ্রিকভাবে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার পুনরাবৃত্তির হার: 6s-5-methyltetrahydrofolet গ্রুপে পুনরাবৃত্তির হার 21.7%ছিল, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 39.7% এর তুলনায়, 43% (বা 0.57, 95% এর ঝুঁকি হ্রাস সিআই 0.25-0.69)।

·        গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া:: নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের 8.9% এর তুলনায় 5-MTHF গ্রুপে ঘটনাগুলি ছিল 3.2%, 56% (বা 0.44, 95% সিআই 0.12-0.97) এর ঝুঁকি হ্রাস।

·        প্রথম দিকে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া (<34 সপ্তাহ): 6s-5-methyltetrahydrofolet গ্রুপের ঘটনাগুলি ছিল 1.9%, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 7.5% এর তুলনায়, 66% (বা 0.34, 95% সিআই এর ঝুঁকি হ্রাস 0.07-0.87)।

·        নবজাতক শ্বাস প্রশ্বাসের সঙ্কট সিন্ড্রোম (আরডিএস): 5-MTHF গ্রুপে ঘটনাগুলি 6.4%ছিল, তুলনা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 15.7% এ, 59% (বা 0.38, 95% সিআই এর ঝুঁকি হ্রাস 0.14-0.57)।

নবজাতক সূচকগুলির ক্ষেত্রে:

·        মানে প্রসবের সময় গর্ভকালীন বয়স: 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট গ্রুপের গড় গর্ভকালীন বয়স ছিল 37 নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 35.6 সপ্তাহ (249 দিন) তুলনায় সপ্তাহ (259 দিন)। এই 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট গ্রুপে 10 দিনের একটি এক্সটেনশন উপস্থাপন করে, প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য 37-42 সপ্তাহের সাধারণ পরিসীমাটির কাছে পৌঁছানো।

·        গড় জন্ম নবজাতকের ওজন: 6s-5-methyltetrofolet গ্রুপে গড় জন্মের ওজন ছিল 2,983 নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 2,518 গ্রামের তুলনায় গ্রাম। এটি একটি প্রতিনিধিত্ব করে 5-MTHF গ্রুপে 465 গ্রাম বৃদ্ধি।

6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট গ্রুপে উল্লেখযোগ্য প্রভাবগুলি প্রদর্শন করেছে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, প্রারম্ভিক প্রাক-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, গুরুতর এর পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস করা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, এবং নবজাতক শ্বাস প্রশ্বাসের সঙ্কট সিনড্রোমের ঘটনা। এটা প্রসবের সময় এবং গর্ভকালীন বয়স বাড়ানোর ক্ষেত্রে সুস্পষ্ট সুবিধাগুলিও দেখিয়েছে নবজাতকের গড় জন্মের ওজন বাড়ানো, বিস্তৃত সরবরাহ করে মাতৃ এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য সুরক্ষা।

·        নিয়ন্ত্রণকারী হোমোসিস্টাইন বিপাক: ফোলেটের একটি সক্রিয় ফর্ম হিসাবে, সরাসরি 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট হোমোসিস্টাইনের মেথিলিটিনে অংশ নেয়। ফোলেটের ঘাটতি হতে পারে উন্নত হোমোসিস্টাইন স্তরগুলি, যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং ভাস্কুলার হতে পারে এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় মূল প্যাথলজিকাল কারণগুলি।

·        প্রচার স্বাস্থ্যকর প্লেসেন্টাল ডেভেলপমেন্ট: গবেষণা দেখায় যে ফোলেট প্ল্যাসেন্টাল ভাস্কুলারাইজেশনে জড়িত। এটি ঘাটতি অগভীর প্লাসেন্টাল ইমপ্লান্টেশন এবং অস্বাভাবিক সর্পিল হতে পারে ধমনী পুনর্নির্মাণ। 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট প্লাসেন্টাল রক্তকে অনুকূল করতে পারে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি সরবরাহ এবং হ্রাস করুন।

·        সিনারজিস্টিক অ্যাসপিরিনের সাথে প্রভাব: যদিও অধ্যয়নটির প্রভাব স্পষ্ট করেনি 6 এস -5-মেথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট একা, লো-ডোজ অ্যাসপিরিন উন্নত করার জন্য প্রমাণিত হয়েছে জরায়ু রক্ত প্রবাহ। দুজনের সংমিশ্রণ একটি সিনারজিস্টিক উত্পাদন করতে পারে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব।

মমদের জন্য প্রশ্নোত্তর: বিজ্ঞান থেকে অনুশীলন পর্যন্ত

(1) কার সক্রিয় ফোলেট নেওয়া দরকার (6 এস -5-মেথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট)?

·        প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস সহ মহিলারা যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা আছেন গর্ভবতী।

·        এমটিএইচএফআর জিন মিউটেশন সহ মহিলারা (যেমন C677T, A1298C)।

·        জেনেটিক টেস্টিং দ্বারা দেখানো হিসাবে কম ঝুঁকিপূর্ণ ফোলেট বিপাকযুক্ত মহিলারা।

·        অব্যক্ত পুনরাবৃত্ত গর্ভাবস্থা হ্রাস, প্রাক -জন্ম বা ভ্রূণের সাথে মহিলারা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা।

(২) কখন এটি নেওয়া শুরু করবেন এবং কত?

·        শুরু সময়: এটি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে এটি গর্ভাবস্থার 3 মাস আগে বা প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থায় (কমপক্ষে 12 এর আগে) নেওয়া গর্ভধারণের সপ্তাহ)।

·        ডোজ: গবেষণায় 15 এর একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়েছে এমজি/দিন, তবে সাধারণ জনগণের জন্য প্রচলিত প্রতিরোধমূলক ডোজ 0.4-0.8 মিলিগ্রাম/দিন। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির সাথে তাদের ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত ডাক্তারের গাইডেন্স।

·        ফর্ম নির্বাচন: অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত সক্রিয় ফোলেট (6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট), বিশেষত ব্যক্তিদের জন্য নিয়মিত ফলিক অ্যাসিড কার্যকরভাবে রূপান্তরিত হতে পারে না বলে এমটিএইচএফআর মিউটেশনগুলি।

(3) এটি নিরাপদ? কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া?

·        গবেষণায় 5-এমটিএইচএফ-তে কোনও বিরূপ প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায় নি। প্রাকৃতিকভাবে হিসাবে ফোলেটের আকারে ঘটছে, এটির একটি উচ্চ সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে।

·        এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে ন্যূনতম মিথস্ক্রিয়া রয়েছে তবে এটি এখনও প্রস্তাবিত এটি একটি ডাক্তারের নির্দেশনায় নিতে।

(4) মধ্যে পার্থক্য কি 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট এবং নিয়মিত ফলিক অ্যাসিড?

6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট হ'ল ফোলেটের সক্রিয় রূপ। নিয়মিত মত নয় সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিড, এটি এমটিএইচএফআর এর মতো এনজাইমগুলির দ্বারা রূপান্তর প্রয়োজন হয় না এবং সরাসরি শোষিত হতে পারে। এটি ক্ষতিকারক unmetabolized ফলিক উত্পাদন করে না মা এবং ভ্রূণের জন্য অ্যাসিড এবং মাতৃ এবং শিশুদের উপর একটি সুনির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে স্বাস্থ্য।

ম্যাগনাফলেট, একটি উচ্চ মানের পেটেন্ট কাঁচামাল হিসাবে 6 এস -5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়াম, খাঁটি এবং অমেধ্যমুক্ত। এটা মূলত অ-বিষাক্ত, পালং শাকের ফোলেটের সাথে তুলনীয় সুরক্ষা প্রোফাইল সহ। এটি "প্রাকৃতিকীকরণ ফোলেট" প্রাপ্ত করার জন্য এটি বিশ্বের প্রথম সক্রিয় ফোলেট শংসাপত্র, "এবং প্রত্যাশিত মায়েরা এটি আত্মবিশ্বাসের সাথে ব্যবহার করতে পারেন।

(1) বিভিন্ন পর্যায়ে পরিপূরক সুপারিশ

·        তিন গর্ভাবস্থার কয়েক মাস আগে: 0.4-0.8 মিলিগ্রাম/দিন প্রচলিত ডোজ; উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিরা বাড়তে পারে থেকে 1-2 মিলিগ্রাম/দিন।

·        প্রথম দিকে গর্ভাবস্থা (সপ্তাহ 1-12): পরিপূরক চালিয়ে যান এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের এটি সামঞ্জস্য করা উচিত তাদের ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ।

·        মধ্য থেকে শেষ গর্ভাবস্থা (13 সপ্তাহের পরে): সাধারণ গর্ভবতী মহিলারা উচ্চ-ঝুঁকির সময় 0.4 মিলিগ্রাম,/দিনে হ্রাস করতে পারেন প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য ব্যক্তিরা 1-2 মিলিগ্রাম/দিন দিয়ে চালিয়ে যেতে পারেন, অনুসারে সামঞ্জস্য করে তাদের ডাক্তারের পরামর্শ।

·        বুকের দুধ খাওয়ানো পিরিয়ড: ফোলেট প্রচার করতে 0.4 মিলিগ্রাম/দিন বুকের দুধে নিঃসরণ, মায়ের ফোলেট স্তরগুলি পুনরায় পূরণ করুন এবং প্রতিরোধ করুন রক্তাল্পতা এবং প্রসবোত্তর হতাশা।

(২) ডায়েটারি পরিপূরক সহায়তা

·        ফোলেটে সমৃদ্ধ খাবার: গা dark ় সবুজ শাকসব্জী (পালং শাক, অ্যাস্পারাগাস), প্রাণী লিভার, মটরশুটি, বাদাম এবং সাইট্রাস ফল।

·        সতর্কতা: ফোলেট জল দ্রবণীয় এবং তাপ-স্থিতিশীল নয়। এটা দীর্ঘায়িত এড়াতে শাকসব্জী ব্লাঞ্চ এবং দ্রুত এগুলিকে স্ট্রে-ফ্রাই করার প্রস্তাবিত স্টিভিং

(3) পর্যবেক্ষণ এবং ফলোআপ

·        নিয়মিত রক্তচাপ, মূত্র প্রোটিন এবং সিরাম ফোলেট স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

·        উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের প্রতি দু'জন প্রসবপূর্ব চেকআপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য সপ্তাহগুলি।

·        মাথাব্যথা, অস্পষ্ট দৃষ্টি বা পেটে ব্যথার মতো লক্ষণগুলি যদি ঘটেছে, অবিলম্বে চিকিত্সার যত্ন নিন।

(4) বিশেষজ্ঞ অনুস্মারক: অধ্যয়নের উপসংহারের একটি যুক্তিযুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি

এই অধ্যয়নটি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য একটি নতুন দিক সরবরাহ করে তবে এটি হ'ল লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ:

·        অধ্যয়নটি একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ, যার প্রমাণের স্তর রয়েছে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার চেয়ে।

·        নমুনাটি মূলত ককেশীয় ব্যক্তিদের নিয়ে গঠিত এবং আরও ডেটা রয়েছে অন্যান্য নৃগোষ্ঠীর কাছে এর প্রয়োগযোগ্যতা নিশ্চিত করার প্রয়োজন।

·        15 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজটি একটি থেরাপিউটিক ডোজ এবং এর জন্য প্রস্তাবিত নয় সাধারণ জনসংখ্যা।

·        প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য বিস্তৃত ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, ওজন নিয়ন্ত্রণ এবং মাঝারি অনুশীলন।

“প্রতিটি গর্ভাবস্থা একটি অনন্য যাত্রা। সক্রিয়তার বৈজ্ঞানিক পরিপূরক ফোলেট প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মায়েদের একটি আশ্বাস দেওয়ার অনুমতি দেয় গর্ভাবস্থা। এ এর অধীনে একটি ব্যক্তিগতকৃত পরিপূরক পরিকল্পনা বিকাশ করতে ভুলবেন না ডাক্তারের গাইডেন্স, নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপগুলি রয়েছে এবং যৌথভাবে সুরক্ষা দিন মা এবং শিশু উভয়ের স্বাস্থ্য। "

রেফারেন্স：স্যাককোন, গ্যাব্রিয়েল, ইত্যাদি। "পুনরাবৃত্ত প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধে 5-মিথাইল-টেট্রাহাইড্রোফোলেট।"মাতৃ-ভ্রূণের জার্নাল এবং নবজাতক ওষুধ, 2015, পৃষ্ঠা 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.