গত সপ্তাহে, আমি আমার ভগ্নিপতির সাথে প্রসবপূর্ব চেকআপের জন্য গিয়েছিলাম এবং হলওয়েতে একজন পরিচিতের সাথে দৌড়ে গিয়েছিলাম - সে 32 সপ্তাহের গর্ভবতী ছিল এবং তার জল হঠাৎ ভেঙে গিয়েছিল।

নার্স তাকে ডেলিভারি রুমে নিয়ে গেল, এবং মা শুধু বলার সময় পেলেন: "এটি মাত্র 32 সপ্তাহ, আমার জল কেন ভেঙে গেল?"

ওই দিনই শিশুটির জন্ম হয় এবং তাকে অবিলম্বে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে ভর্তি করা হয়।

আমার শ্যালিকা আমার হাত ধরে জিজ্ঞাসা করলেন: "তার সমস্ত প্রসবপূর্ব চেকআপ স্বাভাবিক ছিল, তাহলে কেন সে প্রিটার্ম প্রসব করতে গেল?"

আমি মুখ খুললাম কিন্তু একটা কথাও বলতে পারলাম না।

——মা যখন সব স্বাভাবিক চেকআপ করান এবং প্রতিদিন ফলিক এসিড গ্রহণ করেন তখনও কীভাবে একটি শিশু সময়ের আগেই জন্ম নিতে পারে?

আমি পরে এই কেস সম্পর্কে বেশ কয়েকজন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করেছি এবং সবাই একই রকম উত্তর দিয়েছে।

অকাল জন্মের কোনো একক কারণ নেই।

এমনকি সাধারণ প্রদাহ, সংক্রমণ, বা সার্ভিক্স এবং প্লাসেন্টার সমস্যা অকাল প্রসবের কারণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় জটিলতা, অনিয়মিত দৈনন্দিন রুটিন বা অনুপযুক্ত পুষ্টির সাথে মিলিত, সবই অকাল জন্মের জন্য ট্রিগার হিসাবে কাজ করতে পারে।

আমি ভ্রুকুটি করলাম।

বাড়ি ফেরার পর, আমি বারবার কীওয়ার্ড অনুসন্ধান করেছি: preterm birth, folate, cord blood, and gestational age.

প্রথমে, আমি যে তথ্য পেয়েছি তা ছিল স্বাভাবিক পরামর্শ: গর্ভধারণের চেষ্টা করার সময় এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ফোলেট গ্রহণ করুন, প্রধানত নিউরাল টিউব ত্রুটিগুলি প্রতিরোধ করতে।

2023 সালের একটি গবেষণায় না আসা পর্যন্ত আমি একটি পূর্বে উপেক্ষিত সূচক লক্ষ্য করেছি-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট, 5-MTHF নামেও পরিচিত, ফোলেটের সক্রিয় রূপ।

এই গবেষণাটি *ইউরোপিয়ান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন*-এ একটি বড় নমুনা পেপার হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল।

গবেষকরা 124 নবজাতকের কর্ড রক্তে 5-MTHF মাত্রা পরিমাপ করেছেন এবং এই পুষ্টির বিপাকীয় চিহ্নিতকারী, অকাল জন্ম এবং ভ্রূণের বিকাশের মধ্যে লিঙ্কগুলি অন্বেষণ করতে তাদের থায়ামিন ডিফসফেট ডেটার সাথে তুলনা করেছেন।

124 শিশুর মধ্যে:

- 26টি 32 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণকারী প্রারম্ভিক অকাল শিশু

- 38 দেরী প্রিটার্ম শিশু 32 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণ করেছিল

- 60 পূর্ণ-মেয়াদী শিশু নিয়ন্ত্রণ হিসাবে ছিল

এই গ্রুপিংটি আগে জন্মানো শিশুদের মধ্যে ফোলেটের স্থিতি আলাদা কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

বেশ কিছু উল্লেখযোগ্য তথ্য উঠে এসেছে।

যে বিষয়টি আমার দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিল তা হলদেরী প্রিটারম শিশুদের (32-37 সপ্তাহ) কর্ড রক্তে 5-MTHF মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল.

এই পার্থক্যটি সিঙ্গেলটন বা একাধিক গর্ভধারণের সাথে সম্পর্কিত ছিল না।

জরায়ুতে ভ্রূণের সক্রিয় ফোলেটের অবস্থা সহজাতভাবে পরিবর্তিত হয়।

থায়ামিন ডিফসফেটের মাত্রাও পরিবর্তিত হয়েছে: সামগ্রিকভাবে অকাল শিশুদের মধ্যে বেশি, কিন্তু সিঙ্গেলটনের তুলনায় গুণে কম।

যাইহোক, থায়ামিন ডিফসফেট এবং ছোট-জন্য-গর্ভকালীন-বয়স (এসজিএ) শিশুদের মধ্যে কোনও স্পষ্ট সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।

এই গবেষণায় গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মূল অনুসন্ধান হল 5-MTHF।

মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণের পরে, উপসংহারটি পরিষ্কার ছিল:

কর্ড রক্তে উচ্চতর 5-MTHF মাত্রা দীর্ঘ গর্ভকালীন বয়স, উচ্চ জন্মের ওজন এবং জন্মের সময় দীর্ঘ দেহের দৈর্ঘ্যের সাথে যুক্ত ছিল।

এটি প্রসবপূর্ব তিনটি প্রধান সূচকের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত: গর্ভকালীন বয়স, জন্মের ওজন এবং শরীরের দৈর্ঘ্য।

বিপরীতভাবে, কম 5-MTHF স্তরের শিশুদের গর্ভকালীন বয়সের জন্য ছোট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

সহজ কথায়, সংশ্লিষ্ট গর্ভকালীন সপ্তাহে পৌঁছানো সত্ত্বেও, শিশুর ওজন এবং বিকাশ সমবয়সীদের তুলনায় অনেক পিছিয়ে।

এই জাতীয় শিশুরা খাওয়ানোর অসুবিধা, দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং জন্মের পরে বৃদ্ধি পেতে আরও বড় চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে।

গবেষণায় আরও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে উচ্চতর 5-MTHF মাত্রা দীর্ঘ গর্ভাবস্থার সাথে মিলিত হওয়ার সাথে সাথে গর্ভধারণের পূর্বের ইতিহাস, SGA এর কম ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে।

এমনকি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থাও নিরাপত্তার নিশ্চয়তা দেয় না।

ভ্রূণের বিকাশ একাধিক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়।

মাতৃস্বাস্থ্য পুষ্টি বিপাক প্রভাবিত করে; পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার ইতিহাস এবং প্ল্যাসেন্টাল ফাংশন উভয়ই ভূমিকা পালন করে।

আমি এই ফলাফল দ্বারা বিস্মিত.

পূর্বে, যখন আমি ফোলেটের কথা চিন্তা করতাম, তখন আমার প্রথম চিন্তা ছিল নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধ করার জন্য প্রাক-গর্ভধারণ এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এটি গ্রহণ করা।

এই গবেষণাটি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে ফোলেট গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশের সাথে জড়িত।

অকাল জন্মের কারণ এবং SGA জটিল।

ফোলেট স্ট্যাটাস, বিশেষ করে 5-MTHF মাত্রা, একটি সহজে উপেক্ষিত ফ্যাক্টর হতে পারে।

এটি আরেকটি প্রশ্ন উত্থাপন করে: কিছু লোক সমান দক্ষতার সাথে ইনজেস্টেড ফোলেট ব্যবহার করতে পারে না।

সর্বাধিক সাধারণ ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেটগুলি সিন্থেটিক।

সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের 5-MTHF হওয়ার জন্য শরীরে বিপাকীয় রূপান্তরগুলির একটি সিরিজ প্রয়োজন, এটি জৈবিকভাবে সক্রিয় ফর্ম যা কার্যকরভাবে কাজ করে।

বেশিরভাগ মানুষের জন্য, সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডের সাথে মানক পরিপূরক এখনও উপকারী।

যাইহোক, যাদের বিপাকীয় অদক্ষতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

এমটিএইচএফআর জিন পলিমরফিজমকে প্রায়শই রূপান্তর দক্ষতাকে প্রভাবিত করার কারণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

কিছু ব্যক্তির এমটিএইচএফআর জিনের বৈচিত্র রয়েছে, যার ফলে এনজাইমের কার্যকলাপ হ্রাস পায়।

ফলস্বরূপ, সিন্থেটিক ফলিক অ্যাসিডকে 5-MTHF-এ রূপান্তর কম কার্যকর হয়।

ডেটা ইঙ্গিত করে যে MTHFR জিনের বৈচিত্রগুলি সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে সাধারণ, বিভিন্ন অঞ্চল এবং জাতিগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে ভিন্নতা সহ।

কম রূপান্তর দক্ষতার সাথে, গ্রহণ করা ফলিক অ্যাসিড সম্পূর্ণরূপে প্রয়োজনীয় 5-MTHF-এ রূপান্তরিত হতে পারে না।

কিছু ব্যক্তির উচ্চতর হোমোসিস্টাইন (Hcy) মাত্রা রয়েছে।

এটি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ক্ষতিকর: তারা নিয়মিত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করে কিন্তু বিপাকীয় পার্থক্যের কারণে পছন্দসই প্রভাব অর্জন করতে ব্যর্থ হয়।

ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক নির্ভর করে শরীর এটি কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে পারে কিনা।

এখানেই সক্রিয় ফোলেটের সুবিধা রয়েছে।

ক্যালসিয়াম 6S-5-methyltetrahydrofolate হল 5-MTHF ফর্ম।

এই উপাদানটি MTHFR এনজাইম রূপান্তরের উপর নির্ভর করে না এবং সরাসরি শোষিত হতে পারে। এমটিএইচএফআর-সম্পর্কিত ফোলেট বিপাকীয় ব্যাধিযুক্ত চীনা জনসংখ্যার 78.4% জন্য, সক্রিয় ফোলেট আরও কার্যকর হতে পারে।

যাইহোক, সক্রিয় ফোলেটের একটি প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জ রয়েছে: স্থিতিশীলতা।

5-MTHF আর্দ্রতা, উচ্চ তাপমাত্রা এবং অক্সিজেনের প্রতি সংবেদনশীল; খারাপ কাঁচামাল বা প্রক্রিয়াকরণ স্টোরেজের সময় অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, ক্ষতিকারক অমেধ্য যেমন JK12A উত্পাদন করতে পারে।

সংক্ষেপে, সক্রিয় ফোলেটের গুণমান তার স্টোরেজ স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে।

আমি সক্রিয় ফোলেটের উত্সগুলি নিয়ে গবেষণা করেছি এবং একটি C-ক্রিস্টাল ফর্ম অতিস্বনক স্ফটিককরণ প্রযুক্তি পেয়েছি যা ভঙ্গুর অণুর চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করে, সময়ের সাথে সাথে অবক্ষয় হ্রাস করে।

প্রস্তুতকারকের প্রকাশ অনুসারে, এই পেটেন্ট সি-ক্রিস্টাল ফর্ম (ম্যাগনাফোলেট) ঘরের তাপমাত্রায় তিন বছরের বেশি সময় ধরে স্থিতিশীল থাকে, সক্রিয় ফোলেট ট্যাবলেটগুলি তাদের শেলফ লাইফ জুড়ে কার্যকর থাকে তা নিশ্চিত করে।

কিভাবে সাধারণ গর্ভবতী মহিলারা নির্ধারণ করতে পারেন যে তাদের সক্রিয় ফোলেট প্রয়োজন?

যদি ফোলেটের অবস্থা প্রি-কনসেপশন বা প্রসবপূর্ব পরীক্ষায় সাবঅপ্টিমাল হয়, অথবা যদি অস্বাভাবিক ফোলেট বিপাক মার্কারের কারণে হোমোসিস্টাইন (Hcy) বেড়ে যায়, অথবা যদি ফোলেট বিপাকের ঝুঁকি থাকে, তাহলে ফোলেট ফর্ম সামঞ্জস্য করার বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।

নির্দিষ্ট ডোজ, সময়কাল, এবং পরিপূরক পরিকল্পনা সবসময় পেশাদার চিকিৎসা পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত।

অবশেষে, এটা স্পষ্ট করা আবশ্যক: ফোলেট গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু সব সমস্যার সমাধান করতে পারে না।

গর্ভাবস্থায় উদ্বেগ প্রায়ই "না জানা" থেকে আসে না বরং "জানা কিন্তু কাজ করতে না পারা" থেকে আসে।

ফোলেট, প্রিটারম বার্থ, এবং এসজিএ-এর মতো শর্তাদি দূরের বলে মনে হয় যতক্ষণ না তারা কাছের কাউকে প্রভাবিত করে।

আমাদের বিশেষজ্ঞ হওয়ার দরকার নেই—শুধু দুটি জিনিস: নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপ করা এবং প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।

এমনকি একজন ডাক্তারের সাথে আরও পাঁচ মিনিটের কথোপকথন নিজেকে ভয় দেখানোর চেয়ে ভাল।

আপনি এই নিবন্ধটি মনোযোগ সহকারে পড়ছেন তার মানে আপনি ইতিমধ্যে দুর্দান্ত করছেন।

তথ্যসূত্র

[১] 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট এবং থায়ামিন ডিফসফেট কর্ড-ব্লাড এরিথ্রোসাইটের প্রিটার্ম বনাম মেয়াদী নবজাতক। *ইউরোপিয়ান জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন*, 2023 অক্টোবর DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[২] লিয়ান জেংলিন, লিউ কাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, ইত্যাদি। ফলিক অ্যাসিড এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োগ। *চীনা খাদ্য সংযোজন*, 2022(2)।

দাবিত্যাগ

ম্যাগনাফোলেট শুধুমাত্র ক্যালসিয়াম 6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট (সক্রিয় ফোলেট) এর কাঁচামাল হিসাবে সরবরাহ করা হয় এবং এটি ভোক্তাদের দ্বারা সরাসরি ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক ব্যবহারের উদ্দেশ্যে নয়। যেকোনো পরিপূরক সিদ্ধান্ত পেশাদার চিকিৎসা নির্দেশনার অধীনে নেওয়া উচিত।

এই নিবন্ধের গল্পটি বৈজ্ঞানিক তথ্য জানাতে সাধারণ পরিস্থিতি এবং গবেষণা মামলার উপর ভিত্তি করে কাল্পনিক করা হয়েছে, বাস্তব ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার প্রতিনিধিত্ব করে না। এই পণ্যটি একটি খাদ্য কাঁচামাল এবং ওষুধের বিকল্প নয়।