সাবধান: বিলম্বিত ফোলেট গ্রহণ ওষুধ গ্রহণকারী মায়েদের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে

এমিলি, যার বাইপোলার ডিসঅর্ডার রয়েছে, তিনি এন্টিপিলেপটিক ওষুধ সেবন করছেন (AEDs) তার অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে। সে ও তার স্বামী গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে তাদের শরীর প্রস্তুত করার পরিকল্পনা করেছিলেন, কিন্তু অপ্রত্যাশিতভাবে, একটি মিসড পিরিয়ড একটি ইতিবাচক গর্ভাবস্থা পরীক্ষার দিকে পরিচালিত করেছিল - সে ছিল ইতিমধ্যে পাঁচ সপ্তাহ ধরে।

তার প্রাথমিক আনন্দ দ্রুত আতঙ্কে পরিণত হয়েছিল: সে তাকে থামাতে পারেনি ওষুধ, তবুও তিনি ফোলেটের এক ডোজ নেননি। তার জন্মপূর্ব সময়ে ভিজিট করুন, তিনি ঘাবড়ে গিয়ে জিজ্ঞেস করলেন, “আমার অবস্থা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে ঔষধ আমি যদি পরে ফোলেট শুরু করি, তাহলে সমস্যা হবে না, তাই না?

ডাক্তারের উত্তর তাকে অস্বস্তিকর করে তুলেছিল: মহিলাদের জন্য যাদের অবশ্যই AEDs চালিয়ে যেতে হবে গর্ভাবস্থায়, অপর্যাপ্ত ফোলেট গ্রহণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় মহিলাদের তুলনায় ভ্রূণের নিউরাল টিউব ত্রুটি এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক সমস্যা এই ওষুধের উপর না।

সে এই দ্বিধা মোকাবেলায় একা নন...

একটি জাপানি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা প্রকাশিত হয়েছেবৈজ্ঞানিক প্রতিবেদন(প্রকৃতি পোর্টফোলিও, 2019) 456 জন গর্ভবতী মহিলার AEDs গ্রহণ করা জরিপ করেছে:

• শুধুমাত্র16.7%গর্ভধারণের আগে ফোলেট পরিপূরক শুরু করে।
• 34.9%গর্ভবতী হওয়ার পর শুরু হয়।
• 48.5%কখনই সম্পূরক নয়।

এটি একটি ফোলেট অপ্রতুলতা হার অনুবাদ83.3%. দ অন্তর্নিহিত সমস্যা হল যে AEDs ইতিমধ্যেই শুরু থেকেই ভ্রূণের ঝুঁকি বাড়ায়; অপর্যাপ্ত ফোলেট বিপদ বাড়িয়ে দেয়।

কেন হয় ফোলেট তাদের জন্য এত গুরুত্বপূর্ণ?

দুটি কারণ আলাদা।

1. ফোলেট কোষ বিভাজনের জন্য অপরিহার্য ডিএনএ সংশ্লেষণ।পর্যাপ্ত ভোজনের আগে এবং গর্ভধারণের পরপরই নিউরাল টিউব প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য একটি প্রমাণিত কৌশল ত্রুটি (যেমন, স্পাইনা বিফিডা)।
2. কিছু সাধারণত ব্যবহৃত হয় AEDs - যেমন সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট এবং ফেনাইটোইন - হেপাটিক বিপাককে প্ররোচিত করে এনজাইমগুলি যা ফোলেট ভাঙ্গন এবং নির্গমনকে ত্বরান্বিত করে, দ্রুত হ্রাস পায় শরীরের দোকান সহজ ভাষায়: ফোলেট স্বাভাবিক সময়ের চেয়ে দ্রুত খাওয়া হয় এই ওষুধের উপর।

আরেকটি চ্যালেঞ্জ: সিন্থেটিক ফর্ম বেশিরভাগ লোকেরা গ্রহণ করে (ফলিক অ্যাসিড, ট্যাবলেট বা দুর্গযুক্ত খাবারে পাওয়া যায়) সরাসরি শরীর দ্বারা ব্যবহার করা যাবে না। এটা প্রথমে এনজাইম MTHFR দ্বারা তার সক্রিয় আকারে রূপান্তরিত করতে হবে -6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট(এর সাথেও সম্পর্কিত5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোপ্টেরোইক অ্যাসিড) — শরীর এটি ব্যবহার করতে পারে আগে. তবে জেনেটিক বৈচিত্র্যের অর্থ হল চীনে প্রায় 60-70% মহিলা সন্তান জন্মদানের বয়সী ফোলেটকে দক্ষতার সাথে বিপাক করার ক্ষমতা হ্রাস করে, যার ফলে রূপান্তর কম হয় হার

AED-তে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য, এটি একটি দ্বিগুণ বোঝা তৈরি করে: ওষুধগুলি দ্রুত ফোলেট তৈরি করে ক্ষতি, যখন সম্পূরক ফলিক অ্যাসিড কার্যকরভাবে রূপান্তর করতে পারে না। স্ট্যান্ডার্ড পরিপূরক প্রায়ই প্রয়োজন মেটাতে ব্যর্থ হয়।

একটি নতুন পদ্ধতি: সক্রিয় ফোলেটের সাথে সরাসরি সম্পূরক

একটি আরো কার্যকর বিকল্প সঙ্গে সরাসরি সম্পূরক হয়সক্রিয় ফোলেট. এর প্রধান উপাদান6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট(ক্যালসিয়াম লবণ হিসাবে পাওয়া যায়:6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়াম) ফলিক অ্যাসিডের বিপরীতে, এটি MTHFR রূপান্তরকে বাইপাস করে ধাপে ধাপে এবং একটি সহজে ব্যবহারযোগ্য আকারে শরীরে প্রবেশ করে। সঙ্গে ব্যক্তিদের জন্য সম্ভাব্য প্রতিবন্ধী ফোলেট বিপাক - সহ অনেক মহিলা AED গ্রহণ করছেন - এটি আরও দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্যভাবে ফোলেটের মাত্রা বাড়ায়।

এই সক্রিয় ফোলেটের একটি বহুল ব্যবহৃত, ক্লিনিক্যালি বৈধ উৎস হয়ম্যাগনাফোলেট®(6S-5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেট ক্যালসিয়াম)। এটি ব্যবহারিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় অ-বিষাক্ত, অত্যন্ত বিশুদ্ধ, এবং কোন বিপাকীয় সক্রিয়করণের প্রয়োজন নেই, এটি তৈরি করে বিশেষ জনসংখ্যার জন্য উপযুক্ত যাদের দক্ষ ফোলেট পূরন প্রয়োজন, যেমন যাদের ফোলেট বিপাক দুর্বল।

গুরুত্বপূর্ণ:কোন পুষ্টি পরিকল্পনা, বিশেষ করে যখন antiepileptic সঙ্গে মিলিত ওষুধ, একটি চিকিত্সক দ্বারা নির্দেশিত করা আবশ্যক. ব্যবস্থাপনা যৌথভাবে জড়িত করা উচিত নিউরোলজিস্ট এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞ উভয়ের দ্বারা মূল্যায়ন এবং তত্ত্বাবধান।

অধ্যয়ন অন্তর্দৃষ্টি: যেখানে সিস্টেম কম পড়ে

জাপানি অধ্যয়নটি মূল সমস্যাগুলির স্থানগুলিও চিহ্নিত করেছে:

• অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থাসবচেয়ে বড় সমস্যা। পরিকল্পিত গর্ভধারণ তিনটির বেশি ছিল পর্যাপ্ত ফোলেট থাকার সম্ভাবনা বহুগুণ বেশি, যেহেতু সেই মহিলারা সক্রিয়ভাবে পূর্ব ধারণা পরামর্শ এবং পরিপূরক চেয়েছিলেন। তবুও শুধু৩৫.১%সমগোত্রীয়রা তাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেছিল, যার অর্থ বেশিরভাগ ছাড়াই গর্ভধারণ করা হয়েছিল প্রস্তুতি, সর্বোত্তম উইন্ডো অনুপস্থিত (পূর্ব ধারণা 3 মাস)।
• কিছু বিশেষজ্ঞ সমস্যাটি উপেক্ষা করেন।মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্ধারিত AEDs মহিলাদের মধ্যে ফোলেট পর্যাপ্ততা শুধু ছিল9.1%; শিশু বিশেষজ্ঞ যারা পর্যাপ্ততার মানদণ্ড পূরণ করেনি তাদের জন্য নির্ধারিত। এই কিছু প্রস্তাব চিকিত্সকরা রোগ নিয়ন্ত্রণে মনোনিবেশ করেন তবে প্রজনন স্বাস্থ্যকে অবহেলা করতে পারেন এবং পূর্ব ধারণা পুষ্টি, আরও ভাল করার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে আন্তঃবিভাগীয় যোগাযোগ।
• কিছু ওষুধ সতর্কতা জারি করে।প্রায় অর্ধেক রোগী সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট ব্যবহার করেন। ক্লিনিক্যাল প্রমাণ ইঙ্গিত করে যে ভালপ্রোয়েট ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ায়; সন্তান ধারণ ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের মধ্যে এর ব্যবহার কঠোরভাবে মূল্যায়নের প্রয়োজন নিউরোলজি/সাইকিয়াট্রি বিশেষজ্ঞ, এবং অপরিহার্য না হলে এড়িয়ে যাওয়া উচিত। উদ্বেগজনকভাবে, ভ্যালপ্রোয়েট ব্যবহারকারীদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি মৃগী রোগের জন্য এটি গ্রহণ করেন না বাইপোলার ডিসঅর্ডার, কিন্তু মাইগ্রেনের জন্য - একটি বিশেষভাবে উচ্চ-ঝুঁকির দৃশ্য গর্ভাবস্থা
• ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ।অল্প বয়স, ধূমপান, অ্যালকোহল ব্যবহার এবং বহুমুখীতা বৃদ্ধি ফোলেট অভাবের ঝুঁকি। উপরন্তু, বিদ্যমান ফোলেট বিপাক ব্যাধি সাধারণ ফলিক অ্যাসিড সম্পূরকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে।

বাড়িতে নিয়ে যান বার্তা

AEDs গ্রহণকারী মহিলাদের জন্য, ফোলেট পরিপূরক একটি নৈমিত্তিক নয় সুস্থতা পছন্দ - এটি একটি সাবধানে পরিকল্পিত, উচ্চ-অগ্রাধিকারমূলক স্বাস্থ্য পরিমাপ।

মূল সুপারিশ

• AED-তে মহিলাদের জন্য, পূর্ব ধারণা ফোলেট গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ।
• যদি সাধারণ ফলিক অ্যাসিড রূপান্তর অপর্যাপ্ত, সক্রিয় ফোলেট চিকিৎসার অধীনে বেছে নেওয়া যেতে পারে নির্দেশিকা
• ঝুঁকির কারণ: অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা, মনোরোগ/শিশুরোগ, ধূমপান/অ্যালকোহল থেকে প্রেসক্রিপশন।
• চলমান যত্ন জড়িত করা আবশ্যক স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞ উভয়ই।

Magnafolate® হল শুধুমাত্র একটি সক্রিয় ফোলেট কাঁচামাল হিসাবে সরবরাহ করা হয় (6S-5-methyltetrahydrofolate) ক্যালসিয়াম) এবং সরাসরি রোগীদের নির্ণয় বা চিকিত্সা করে না; সমস্ত পরিপূরক সিদ্ধান্ত পেশাদার চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন.

দ্রষ্টব্য: রোগী গল্পটি সাধারণ পরিস্থিতি এবং গবেষণার ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে একটি যৌগিক, যার উদ্দেশ্য বৈজ্ঞানিক তথ্য প্রকাশ করুন, প্রকৃত ব্যক্তির প্রতিনিধিত্ব করার জন্য নয়।

তথ্যসূত্র

1. ইকেদা-সাকাই কে, এট আল। অ্যান্টিপিলেপ্টিক ড্রাগ গ্রহণের সময় মহিলাদের মধ্যে অপর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ জাপানে গর্ভাবস্থা: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা।বৈজ্ঞানিক প্রতিবেদন, 2019।
2. লিয়ান জেংলিন, লিউ ক্যাং, গু জিনহুয়া, চেং ইয়ংঝি, এবং অন্যান্য। জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং ফোলেট এবং 5-মিথাইলটেট্রাহাইড্রোফোলেটের প্রয়োগ।চীন খাদ্য সংযোজন, 2022, নং 2।