ভূমিকা

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হল একটি গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা যা বিশ্বব্যাপী প্রত্যাশিত মায়েদের স্বাস্থ্যের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য হুমকি। এটি অকাল জন্ম, বর্ধিত প্রসবকালীন স্বাস্থ্য সমস্যা, মৃত্যুর হার এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার জন্য একটি অবদানকারী কারণ। যদিও নিউরাল টিউব ত্রুটি প্রতিরোধে বি ভিটামিন হিসাবে ফলিক অ্যাসিডের ভূমিকা ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধ করার সম্ভাব্যতা, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, প্রখর চিকিৎসা আগ্রহের বিষয়। 2018 সালে The BMJ-এ প্রকাশিত একটি যুগান্তকারী আন্তর্জাতিক মাল্টিসেন্টার ট্রায়াল এই প্রশ্নে নতুন আলোকপাত করেছে।

গবেষণার পটভূমি

বিশ্বব্যাপী সমস্ত গর্ভধারণের প্রায় 3-5% প্রভাবিত করে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। সীমিত চিকিত্সার বিকল্পগুলি উপলব্ধ - ডেলিভারিই একমাত্র সুনির্দিষ্ট নিরাময় - কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির জন্য অনুসন্ধান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ৷ একটি ব্যাপকভাবে অনুমোদিত ভিটামিন সম্পূরক হিসাবে, ফলিক অ্যাসিড যথেষ্ট গবেষণার আগ্রহ জাগিয়েছে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এর সম্ভাব্য উপকারিতা সম্পর্কে।

ট্রায়াল ডিজাইন

"ফ্যাক্ট" ট্রায়ালকে ডাব করা হয়েছে, এই তদন্তের লক্ষ্য উচ্চ-ডোজের ফলিক অ্যাসিডের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধে যারা উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। এই ডাবল-ব্লাইন্ড, ফেজ III, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল আর্জেন্টিনা, অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, জ্যামাইকা এবং যুক্তরাজ্যের একাধিক আন্তর্জাতিক কেন্দ্র জুড়ে পরিচালিত হয়েছিল। মোট 2,301 জন যোগ্য গর্ভবতী মহিলাকে, যাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, তাদের 8ম থেকে 16 তম সপ্তাহের মধ্যে এলোমেলোভাবে একটি উচ্চ-ডোজ ফলিক অ্যাসিড গ্রুপ (প্রতিদিন চারটি 1.0 মিলিগ্রাম ওরাল ট্যাবলেট গ্রহণ করা হয়) বা একটি প্লাসিবো গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছিল। প্রসব পর্যন্ত গর্ভাবস্থা।

প্রধান ফলাফল

পরিমাপ করা প্রাথমিক ফলাফল ছিল প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঘটনা। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ফলিক অ্যাসিড গ্রুপের 14.8% মহিলা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া তৈরি করেছেন, প্লাসিবো গ্রুপের 13.5% এর তুলনায় - একটি পার্থক্য যা পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না (আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.10, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 0.90 থেকে 1.34, P=0.37)। অন্যান্য প্রতিকূল মাতৃ বা নবজাতকের ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে দুটি দলের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

গবেষণার তাৎপর্য

FACT গবেষণার ফলাফলগুলি জনস্বাস্থ্য নীতির জন্য গভীর প্রভাব বহন করে। তারা নির্দেশ করে যে প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে উচ্চ-ডোজ ফলিক অ্যাসিড সম্পূরক উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রতিরোধের জন্য কার্যকর কৌশল নয়। এই উদ্ঘাটনটি পরামর্শ দেয় যে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক সম্পর্কিত বিদ্যমান সুপারিশগুলি পুনর্মূল্যায়ন এবং সামঞ্জস্য করতে পারে।

গবেষণা দিকনির্দেশ আউটলুক

যদিও ফলিক অ্যাসিড প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিরুদ্ধে প্রত্যাশিত প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রদর্শন করেনি, গবেষকরা অনিশ্চিত। এই অনুসন্ধানটি প্রকৃতপক্ষে, গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধের কৌশলগুলিতে আরও গবেষণাকে প্রজ্বলিত করেছে। সামনের দিকে তাকিয়ে, প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়ার প্রকোপ আরও কার্যকরভাবে কমাতে এবং প্রত্যাশিত মা এবং নবজাতক উভয়ের স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য উদ্ভাবনী পদ্ধতির বিকাশের জন্য একটি ক্রমবর্ধমান প্রত্যাশা রয়েছে।

তথ্যসূত্র:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, শ্যাম্পেন জে, সাবরি ই, রামসে টি, মোল বিডব্লিউজে, ওডিজক এমএ, ওয়াকার এমসি। প্রি-এক্লাম্পসিয়াতে গর্ভাবস্থায় উচ্চ মাত্রার ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্টেশনের প্রভাব (ফ্যাক্ট): ডাবল ব্লাইন্ড, ফেজ III, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত, আন্তর্জাতিক, মাল্টি সেন্টার ট্রায়াল। BMJ 2018;362:k3478। doi:10.1136/bmj.k3478।